1. Тройничный нерв.

Смешанный. Чувств. нейроны – гассеров узел (первые), три ветви: ophtalm. (fissura orb. sup.→ надглазн. вырезка), maxill. (for. rotund. → подглазн. канал), mandib. (for. ovale → for. mentale). I: лоб, передн. волос. часть, верх. веко, спинка носа, глаз. ябл., слизист. верха носовой полости, лобн. и решетч. пазухи, мозг. оболочки передн. и средн. ямок. II: ниж. веко, наруж. угол глаза, верх щеки и бок. пов-ти лица, верх. губа, верх. челюсть и ее зубы, гаймор. пазуха. III: ниж. губа, низ щеки, слизистые щек, ниж. челюсть и зубы. Втор. нейроны: болев. и темп. – tr. spinalis n. trigemini, тактильн. и дискримин.- n. pontinus, проприоцепция – n. mesenceph. Их аксоны – lemn. trigeminalis – в вентролат. ядра таламуса. Трет. нейр. – в постцентр, прецентр и верх. тем. дольку. Моторн. ядро – в покрышке моста (жев. мускулатура). Вегет: к I присоед. волокна из gangl. ciliare, II – крылонебн. узел, III – ушной узел. Поражения: I – варицелла-зостер, болезненность при пальпации надглазн. вырезки, снижение надбр. и корн. рефл., наруш. чувств., боли. II – то же, но в зоне иннерв. II. В зоне II-III – преимущ. развивается тригеминальная невралгия. III – м.б. наруш. вкуса (вкус. волокна проходят в сост. n. lingualis). Моторн. ядро – наруш. жевания на стороне; раздражение моторн. структур – тризм (тетания). Пораж. гассерова узла – herpes zoster, simplex, боли, вегет-троф. нарушения. Пораж. ядра СМ пути – дисс. расстр. чувств., по сегмент. типу. Пораж. мост. ядра – (-) тактильн. чувств., мезэнц. ядра – проприоцепция в жев. муск. Зрит. бугор, внутр. капс., постцентр. изв. – контралат. утрата всей чувств. на 1 половине лица (обычно сочет. с анест. на тулов. и конечностях). Центральн. паралич жев. муск. – казуистика (двусторонняя иннервация). Ресничн. узел – боль в обл. гл. ябл., светобоязнь, слезотечение etc. Крылонебн. узел – гиперемия ½ лица, отечность, "течет из носа". Ушной узел – жгучие боли в вис. области, нижн. челюсти, заложенность в ухе.

2. Эпилепсия.

Эпилепт. реакция: м.б. у любого чел. на чрезмерн. раздражитель. Эпилепт. sd: повтор. припадки при актуальном поражении ГМ. Эпилепсия (болезнь): без видимого пораж ГМ, без связи с раздражителем. Этиология: нейронная гиперимпульсация (наруш. эмбриогенеза, поврежд ГМ., инфекц., сосудист. патол.) Есть ~ наследственность (наруш гена SCL9A1 Na-K-АТФазы). Классиф: эпилепсия идиопатическая (генуинная), симптоматическая, криптогенная. Припадки: 1) парциальные = фокальные (прост., сложн., вторично-генерализ.) 2) генерализ = grand mal (тонич., тонико-миоклонич., миоклонич., абсансы) 3) психопатол. эквиваленты (сумеречн. сознание, автоматизмы, глюки). Эпилепт. статус – серия следующх друг за друглм припадков, преобл. клонич. фазы) Парциальн: простые (локальн. судорога), джексоновская (с маршем: стопа -> нога -> гемитип (без генерализации)), сложные парциальные (с утратой сознания). Моторная эпилепсия (Кожевниковская: фокальные моторные припадки с маршем или без, м.б. со вторичн. генерализ.)Сенсорная, висцеросенсорная. Генерализ: аура (может не быть) -> миоклонус -> крик и "падает, где стоял". Тонич. фаза (20 сек) – общ. спазм. Клонич. фаза (2-3 мин). Послеприпад. шок. Малые припадки – только выключения сознания. Диагностика: анамнез, клиника, ЭЭГ (недостоверно). Каждый припадок – гибель нейронов => лечение необходимо: парц. преп: финлепсин, дифенин, вальпроат Na. генерализ – фенобарбитал. абсансы – этосуксимид.

Билет №16.