1. Лицевой нерв.

Ядра: N. n. facialis (М – в задней части моста), иннерв. m. stapedius, platysma, все мимич. мышцы лица и волос. части головы, заднее бр. digastricus, m. stylohyoideus. N. tractus solitarii (Ч – в нижней части моста, общее с glossophar. и vagus) иннерв. передние 2/3 языка. N. saliv. super. (ПС – глубоко в задн. части моста) иннерв. слезную жел., жел. твердого и мягкого неба, поднижнечел. и подъяз. сл. желены и железы дна полости рта. Двиг. порция: аксоны двиг. нейронов делают петлю вокруг ядра отв. нерва (внутр. колено), входят во внутр. слух проход, потом – в канал лицевого нерва (наружное колено), выходит через шилососц. отверстие в виде pes anserinus. Мышцы нижней половины лица имеют одностор. контралат. иннервацию. Чувств. порция: первые нейроны – в gangl. geniculi (кожа ушной раковины, нар. слух. проход, средн. ухо, евстах. труба; спец. вкусовая чувств – через chorda tympani; вкусовые пути идут в крючок, парагиппокамп. изв., миндалев. тело (при их нарушении – а-, дис- и гипогевзия). Вегет. порция: слезоотдел. – в составе n. petr. major (соед. с симп. n. petr. prof.); слюноотдел – в составе chorda tympani, входят в систему тройничного нерва (lingualis) и достигают gangl. submandib. Надъядерные вегет пути: слезоотдел. стимул. гипоталамо-ретикул. импульсами, импульсами из тройничн. нерва (раздраж. конъюнктивы), а слюноотдел. – из обонятельной системы. Ствол лиц. нерва послед. покидают 1) n. petr. major, 2) n. stap., 3) ch. tymp. Симптомы поражения: В обл. шилососц. отверстия: только двиг. ветви, периф. паралич мим. мышц: сглаж. складок, опущ. угла рта, расшир. глаз. щели, глазн. яблоко отходит вверх (феномен Белла), обычно паралитич. слезотечение, конъюнктивиты и кератиты; тики, синкинезии и spt Хвостека – признаки формир. постневрит. контрактуры мим. мышц. В костн. канале выше отх. ch. tympani: + наруш. вкуса (передн. 2/3) и наруш. слюноотдел. (умеренное). Выше отх. стрем. нерва: + гиперакузия (m. stapedius – антаг. m. tens. tympani) Выше отх. больш. кам нерва: + сухость глаза. Во внутр. слух. проходе: + глухота (пораж. VIII) (гиперакузия исчезает). В мосто-мозж. углу: возможно сочет. пораж. VIII, VII, VI и V, присоед. церебелл. и понтинн. симпт. Ядерные поражения: Альт. sd: Мийяра-Гублера (периф. паралич VII – контралат. спастич. гемиплегия/гемианестезия), Фовилля (VII и VI, паралич мим. мускул. и наружн. прямой мышцы глаза – то же), Бриссо-Сикара (гемиспазм мим. мышц – спаст. гемипарез). Надъядерн. поражение: спаст. парез мим. мышц (опред. внизу лица на контралат. стороне). Эмоцион. парез: при произвольных движ. все OK, при эмоциях – парезы. Паркинсонизм: гипо- и амимия. Рецидив. невропатия: sd Россолимо-Мелькерсона-Розенталя ("лицо тапира"). Герпес: sd Рамсея-Ханта (4 стадии).

2. Опухоли головного мозга.

5-20 случ на 100.000, 1е место у детей. Классиф: экстра- и интрадуральные, экстра- и интрацеребральные (м.б. инкапсулированные), супра- и субтинкториальн. Гистол: менингеомы, опух. гипофиза, астроцит., пинеалоцит., медуллобласт., остеомы, саркомы, метастатич. Клиника: общемозг., очагов., симптомы "по соседству", симпт. "на расстоянии". В их развитии играют роль: дислокационно-гипертенз. нарушения (смещ. мозга => вклинение, наруш. стволовых функц, а также наруш. венозного оттока); гидроцефальн. синдромы (расшир. жел., давление на хиазму => слепота); spt выпадения, эндокринные нарушения. Глиомы: разнообр. картина: астроцитомы растут медленно, spt зависит о локализации. Менингиомы: м. б. длительн. скрытое течение (локализ. в заднечерепн. ямке). Гипофиз: триада Гирша: битемпоральн. гемианопсия, нейроэндокринн. расстройства (базофильн – Иценко-Кушинга, хромофобн. – адипозогенитальн. дистрофия), измен. турецкого седла. Опухоли 4-холмия и эпифиза: астро-, пинеалоцитомы): неполн. птоз, наруш. зрачк. реакций, парез взора вверх (спт Парино). Мозжечок: атаксия, нистагм, мыш. гипотония. Мосто-мозж. угол: наруш. слуха, головокруж. Ствол: альтерн. sd, бульб. паралич.

Билет №15.