1. Плечевое сплетение.

Передние ветви C5-Th2 СМ нервов. Первичные пучки (в надкл. ямке): верхн. (C5-C6), средн. (C7), нижн. (C8-Th2). Переходят под ключ. в подкрыльцовидн. впад., дел. на передн. и задн. ветви, формир. 3 пучка: наружн. (пер. ветви C5-C7), внутр. (пер. ветви C8-Th2), задн. (задн. ветви всех пучков). Нар. вторичн. пучок – мыш-кожн. нерв, верхн. ножка срединн. нерва, небольш. часть лучев. н. Внутр. вторичн. пучок – локт н., внутр. кожн. н. плеча и предпл., нижн. ножка срединн. н. Задн. втор п. – лучевой и подкрыльц. н. Кроме того, от сплетения отходят: rami musc. colli, n. subclav., nn. thorac. ant., nn. thorac. post. (n. dors. scapul., n. thorac. longus., n. subscap., n. suprascap., n. thoracodors.) Spt.: Первичн. верхн. пучок: паралич Эрба-Дюшенна: пораж. подкрыльц., мыш-кожн., частично radialis (m. brachiorad., m. supinator). Рука висит, не сгиб. в локтевом, не отводится и не повор. кнаружи. Угасают сгиб-локтевой и запястно-лучев. рефлексы. (-) чувств. на наружн. пов. предпл. Пальпация в (·) Эрба болезн. Причины: падение на вытянутую руку, "рука за голову", родовспоможение, ношение рюкзака, ранение. Первичн. средн. пучок: наруш. radialis (кроме плечелуч. м. и супинатора) и верхн. ножки срединн. нерва (m. pronator teres): нарушения разгибания предплечья, кисти и пальцев, пронации предпл., противопост. больш. пальца. Угас. разгиб-локт. и запястно-луч. рефлексы. (-) чувств на тыле предпл. и кисти (радиальн. край). Перв. нижн. пучок: парал. Дежерина-Клюмпке: пораж. локтев., кожн. внутр. н. плеча и предпл., мед. корешка срединн. нерва: атрофия преим. в мышц. кисти, невозм. сгиб. кисти и пальцев. (-) чувств. на внутр. пов-ти плеча, предпл., в ульн. зоне кисти. При высоком пораж. – sd Бернара-Горнера. Вторичн. лат. пучок: выпадение мыш.-кожн. нерва (сгиб. в локт. суставе, движ. плеча вперед, чувств. с рад. стороны предплечья), срединного (пронация предпл.) и лучев. (супин. предпл. и кисти) Вторичн. мед. пучок: кожн. внутр. нервы плеча и предпл. (чувств.), срединного (лад. сгиб. кисти и отв в луч. сторону, сгиб. 1,2,3 пальцев, чувств. иннерв. части кисти, симпат. волокна) локтевого (наруш. сгиб. кисти, атроф. гипотенара, "когтистая кисть"). Вторичн. задн. пучок: лучев. (разгиб. предпл., кисти и пальцев, отвед. больш. пальца, "свисающ. кисть") и подкрыльц. нерв (огранич. отвед. плеча, ротации кнаружи, атроф. дельт. мышцы, наруш. чувств. на верхне-нар. пов-ти плеча. Этиология: ранения, переломы, добав. ребра, "постнарк.", scalenus-sd (Наффцигера), реберно-ключ. sd.

2. Нарушения мозгового кровообращения

Погибает сразу 25%, 50% в течение года. Этиология: экзогенная и эндогенная. Класификация: Острые. Преходящие НМК: гипертонич. криз с церебральной симптоматикой (мушки, шум в ушах, головокруж.) транзиторная ишемическая атака (полностью обратимая симптоматика в течение 24 часов) малый инсульт (то же, но от 1 до 21 суток) Инсульт (ишемический: лакунарная форма, территориальная форма, в смежных зонах (низкая выживаемость); геморрагический). Хронические НМК: начальные проявления (5 симптомов: гол. боль, головокруж., шум в голове, снижение памяти, нарушение работоспособности) дисцирк. энцефалопатия (стадии: отдельн. микросимптомы; четкие симптомы => отд. легкие синдромы; пирамидные нарушения, паркинсонизм, деменция и т.д.)

Билет №20.