ZhKT_2012

Головка поджелудочной железы и нисходящая часть

двенадцатиперстной

кишки в месте впадения в

нее желчного и

панкреатического протоков в большинстве случаев проецируется в так называемой холедохо-

панкреато –дуоденальной

зоне Шоффара, имеющий

вид треугольника,

вершина которого распалагается в области пупка.

Анализ особенностей болевого синдрома и жалоб

позволяет составить первое представление о локализации и о характере патологического процесса в органах брюшной полости.

ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ:

Боли в различных отделах живота

Диспепсические жалобы (нарушение аппетита, изменение вкуса, изжога, тошнота, рвота,

расстройство глотания, сухость во рту, жажда)

Вздутие живота

Нарушение стула (запоры, поносы, их

чередование)

Боли в области заднего прохода во время дефекации

Кровотечение желудочное или кишечное

Тенезмы

Общие жалобы: слабость, раздрожительность, снижение трудоспособности, снижение массы теле

Наиболее типичная локализация боли при поражении пищевода, желудка и кишечника:

1-Пищевод

2-Субкардиальный отдел желудка

3-тело желудка

4-пилорическая часть желудка 5-двенадцатиперстная кишка

6-тонкий кишечник

7-ободочная кишка

8-прямая кишка

Соматические

Висцеральные

Соматические боли возникают из рецепторов кожи, мышц, подкожной клетчатки, париетального листка брюшины – острые по характеру,

постоянную, имеют точную локализацию, не иррадиируют, в месте локализации боли пальпаторная болезненность, там же зона гиперемии.

В случае поражения париетальной брюшины – рефлекторное напряжение передней брюшной стенки

Ранение брюшной стенки

Любые грыжи

Абсцессы и другие воспалительные процессы подкожной клетчатки

Острый перитонит

Заболевание нервных стволов и корешков спинного мозга (очень частая причина остеохондроз) – жгучий характер болей

Висцеральные боли – боли из внутренних органов (полых и паренхиматозных).

Висцеральные боли по характеру тупые, диффузные, без четкой локализации, локализация боли не соответствует расположению больного органа, как

правило иррадиируют, при пальпации болезненность соответствует локализации больного органа, а не локализации боли.

Боль редко бывает постоянной, никогда не вызывает мышечного напряжения.

Спазм гладкой мускулатуры

Растяжение стенки полого органа

Растяжение капсулы паренхиматозного органа

Натяжение брыжжейки органа

 Сосудистые нарушения органов

брюшной полости (атеросклероз мезентериальных артерий)

Параумбилекальная область – при заболеваниях тонкой кишки;

Гипогастрий – при заболеваниях толстой кишки и органов малого таза (мочевой пузырь, матка и т.д.)

 Эпигастральная область -

заболевания желудка, 12перстной кишки, поджелудочной железы.