ZhKT_2012

Ректороманоскопия.

Один из важных методов диагностики заболеваний конечного отдела толстой кишки.

Назначают при выделении из прямой кишки слизи, гноя и крови, наличии болей в области прямой кишки, упорных запорах, особенно у людей пожилого возраста, перед назначением

субаквальных ванн, грязевых тампонов, кишечного

душа и других ректальных лечебных процедур, для взятия мазков, иссечения кусочка слизистой оболочки толстой кишки для гистологического

исследования, для выяснения харак-

тера патологического процесса и т. д.

Противопоказания: тяжелое общее

состояние больного,

наличие острых воспалительных

инагноительных процессов в области заднего прохода

рубцовые сужения прямой кишки.

Колоноскопия.

В последние годы для распознавания заболеваний толстой кишки все чаще применяют колоноскопию.

Использование гибкого колоноскопа позволяет визуально изучать морфологическую картину слизистой оболочки

толстой кишки и производить прицельную биопсию на всем ее протяжении.

Метод колоноскопии позволяет выявить патологические изменения слизистой оболочки толстой кишки, отечность, атрофию, усиление сосудистого рисунка, гиперемию, точечные кровоизлияния, эрозии, язвы.

С помощью колоноскопии представляется возможным

выявить небольшие полипы (до 0,2 см в диаметре), начальные формы рака, воспалительную реакцию лимфоидной ткани в виде набухших фолликулов и псевдополипов.

Кроме того, метод колоноскопии позволяет границу

ихраспространенности патологические изменения , вести динамические наблюдения за доброкачественными

опухолями, фотографировать обнаруженные изменения и т. д.

Колоноскопия проводится после тщательной очистки кишечника.

За 3-4 дня до исследования назначается

бесшлаковая диета.

Накануне исследования больным после обеда (в 15 ч) назначают 30-50 г касторового или оливкового масла, вечером делают очистительную клизму.

На ночь дают седативные препараты.

Утром, за 2 ч до исследования, снова ставят очистительную клизму.

Больные в день исследования не завтракают.

Премедикация сводится к внутримышечному введению за 30 мин до исследования 0,1% раствора атропина сульфата или 0,2% раствора платифиллина гидротартрата по 1 мл в сочетании с

промедолом (1 мл) или 50% раствором анальгина (2

мл).

Показания:

хронические заболевания толстой кишки,

подозрение на полипы и рак,

кишечные кровотечения невыясненной причины,

Расхождение результатов клинического и

рентгенологического исследований толстой кишки,

недостаточно уверенное рентгенологическое

заключение, которое не позволяет точно

установить или отвергнуть характер поражения толстой кишки.

Абсолютные противопоказания:

сердечная недостаточность II-III степени,

инфаркт миокарда,

острый тромбоз мозговых сосудов,

коматозное состояние, шоке,

острые заболевания органов брюшной полости с явлениями перитонита, требующие хирургического вмешательства,

гемофилия.

Относительно противопоказано проведение

колоноскопии при выраженных стриктурах прямой

кишки, острых воспалительных и гнойных

поражениях аноректальной области, психозах,

нерезко выраженной сердечно-сосудистой недостаточности.

Метод колоноскопии является перспективным

методом распознавания заболеваний толстой

кишки, позволяющим в сочетании с ирригоскопией решать сложные диагностические задачи.

При колоноскопии нередко удается выявить

опухолевые образования у больных, у которых они

рентгенологически не определялись.

Эрозии и язвы, не выявляемые при рентгенологическом исследовании, могут быть диагностированы с помощью колоноскопии.