ZhKT_2012
.pdfрН метрия.
Внутрижелудочная рН-метрия – это процесс измерения кислотности непосредственно в ЖКТ электрометрическим методом при помощи рНзонда и соответствующего регистрирующего
прибора. Метод основан на возникновении
разности потенциалов между двумя электродами,
один из которых предназначен для сравнения, а второй – для окисления в агрессивной среде. К внутрижелудочной рН-метрии относят измерение кислотности в пищеводе, желудке и ДПК.
рН метрия - принцип электрометрического определения концентрации свободных ионов водорода у стенки
желудка с помощью ионоселективных электродов заключается в том, что химические процессы на электродах, погруженных в раствор сопровождаются
выделением электрической энергии также как в гальванических элементах.
Для измерения этого м алого количества электрической энергии применяют усилитель постоянного тока к которому подключен регистрирующий прибор.
Электроды размещают в двух зонах желудка: кислотопродуцирующий (фундальный отдел) и нейтрализующий (антральный отдел).
Стандартное расстояние между корпусным и антральным
электродами на выпускаемых промышленностью зондах
11 см.
В качестве регистрирующего устройства предложены цифровые или стрелочные рН метры с индикацией или регистрацией параметров на бумаге.
Показаниями для проведения
рН-метрии
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
различные формы диспепсии, хронического гастрита, дуоденита;
синдром Золлингера-Эллисона;
пищевод Барретта;
оценка действия лекарственных средств, снижающих секрецию, их индивидуальный
подбор для больного;
пептическая язва после операций на желудке.
Стандартная рН-метрия используется для исследования кислотообразующей и кислотонейтрализующей функций желудка в базальных условиях и после стимуляции секреции. Измеряются средние уровни рН в разных отделах желудка.
Состояние |
Уровень рН |
||
кислотообразования в теле |
|
|
|
Базальное |
При |
||
желудка |
|||
|
стимуляции |
||
|
|
||
|
|
|
Гиперацидность, непрерывное |
0,9 – 1,5 |
0,9 – 1,2 |
кислотообразование |
|
|
|
|
|
Нормацидность, непрерывное |
1,6 – 2,0 |
1,2 – 2,0 |
кислотообразование |
|
|
|
|
|
|
|
|
Гипоацидность |
2,1 – 6,0 |
2,1 – 3,0 |
|
|
|
Субанацидность |
|
3,1 – 5,0 |
|
|
|
Истиная ахлоргидрия |
более 6,0 |
более 5,0 |
|
|
|
Оценку нейтрализующей функции антрального
отдела желудка проводят по разнице минимальных
величин рН в теле желудка и максимальных – в
антруме
рНмакс (антрум)- |
Заключение |
рНмин (тело) |
|
|
|
4,0 и более |
Компенсированная |
|
функция |
1,5 – 3,9 |
Субкомпенсированная |
|
функция |
|
|
менее 1,5 |
Декомпенсированная |
|
функция |
|
|
Основным функциональным тестом при
кратковременной внутрижелудочной рН-метрии
является щелочной тест Ноллера. Он заключается в
том, что пациенту через рот вводят в желудок 0,5 г
бикарбоната натрия (пищевой соды), растворенного в 30 мл воды, и регистрируют динамику рН в теле желудка.
В результате введения щелочи происходит реакция
нейтрализации соляной кислоты, уровень рН повышается, и через некоторое время, возвращается к исходному уровню из-за выделения
соляной кислоты в желудке.
Время возврата рН к исходному получило название щелочного времени.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Оценка ощелачивающей |
Щелочное время, мин |
|
|
|
|
функции желудка |
Натощак |
При |
|
|
|
|
|
стимуляции |
|
|
|
Резкое повышение |
менее 10 |
менее 5 |
|
|
|
продукции соляной кислоты |
|
|
|
|
|
Повышение продукции |
10 – 20 |
5 – 10 |
|
|
|
соляной кислоты |
|
|
|
|
|
Нормальная интенсивность |
20 – 25 |
10 – 15 |
|
|
|
кислотообразов3ания |
|
|
|
|
|
Снижение интенсивности |
более 25 |
более 15 |
|
|
|
кислотообразующей функции |
|
|
|
|
|
желудка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Исследование кала
Количество. У здорового человека в среднем
выделяется 150-200 г кала в сутки.
В норме кал содержит около 80% воды и 20%
сухого остатка.
Растительная пища значительно увеличивает
суточное количество кала, при использовании легкоусвояемой пищи количество кала уменьшается.
Снижается количество кала и при длительных
запорах, вызываемых хроническим колитом, язвенной болезнью и другими состояниями, связанными с повышенным всасыванием
жидкости в кишечнике.
При воспалительных процессах в кишечнике, колитах с поносами, ускоренной эвакуации из кишечника количество кала увеличивается.