- •Глава 1. Общие положения
- •Глава II. Медицинская помощь вич-инфицированным
- •Глава III. Социальная поддержка вич-инфицированных и членов их семей
- •Глава IV. Социальная поддержка лиц, подвергшихся риску заражения вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих служебных обязанностей
- •2.5. Меры профилактики вич-инфекции в медицинских
- •I. Онкологическая помощь:
- •Смертность лиц трудоспособного возраста в рт в 2009 году
- •Смертность от социально-значимых болезней в рт в 2009 году
- •Гендерный аспект смертности (у мужчин больше по сравнению с женщинами) в рт на 2009 год (всё население)
- •Гендерный аспект смертности (у мужчин больше по сравнению с женщинами) в рт на 2009 год (трудоспособный возраст)
- •МинЗдравСоцРазвития рф
- •Система государственного надзора
- •I уровень:
- •II уровень:
- •III уровень:
- •IV уровень:
- •1. Аналитический метод - используется для оценки исходного и достигнутого уровней при составлении плана и анализе его выполнения.
- •2. Балансовый метод – применяется при планировании развития сети учреждения. Два направления здравоохранения:
- •3. Нормативный метод – применяются имеющиеся нормативы.
- •I. Формирование зож у населения
- •1. Укрепление первичной медико-санитарной помощи:
- •2. Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью (втмп):
- •Медико-социальная профилактика
- •6.- Сов-ть рез-тов профил-х, диагностич-х и лечебных мероприятий, отвечающих требованию сегодняшнего дня.
- •11. Диспансеризация городского населения. Виды диспансеров. Основные направления их работы
- •Диспансерное наблюдение за больными
- •Показатели эффективности диспансерного наблюдения
- •4. Оценка достоверности результатов исследования
- •4 Этапа прямого метода стандартизации:
- •1. Укрепление первичной медико-санитарной помощи:
- •2. Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью (втмп):
- •1.Перинатальная смертность,структура,причины,пути снижения.
- •4.Основы правового регулирования труда медработников.
- •6Методы изучения заболеваемости:
- •7.Показатели здоровья населения.Изучение,анализ,оценка.
- •Понятие о медицинской активности и здоровом образе жизни
- •Основные направления и методы пропаганды здорового образа жизни
- •8Уголовная ответственность
- •10.Медико-демографические показатели. Методика вычисления и их оценка.
- •11.Номенклатура и классиф.Б-ней
- •133.Правила и порядок выдачи листков нетрудоспособности.
- •134.Стоимость медицинской помощи. Понятие стоимости.
- •138 Стандарты и порядки оказания медицинской помощи. Порядок оказания терапевтической помощи.
- •140. Заболеваемость населения. Характеристика заболеваемости
- •141 Индивидуальная программа реабилитации
- •142. Изучение смертности. Врачебная регистрация причин смерти
- •143 Организация лечебно-профилактической помощи на селе. Основные задачи лпу по охране здоровья сельского населения
- •Организация лечебно-профилактической помощи сельским жителям
- •Организация лечебно-профилактической помощи на фельдшерско-акушерском пункте
- •Организация лечебно-профилактической помощи в участковой больнице
- •Организация лечебно-профилактической помощи в центральной районной больнице
- •Организация лечебно-профилактической помощи в областной больнице
- •144 Бюджет здравоохранения
- •3 Уровня бюджета:
- •1. Заработная плата и начисления на нее
- •145. Факторы социального риска в охране здоровья матери и ребенка
1. Аналитический метод - используется для оценки исходного и достигнутого уровней при составлении плана и анализе его выполнения.
2. Балансовый метод – применяется при планировании развития сети учреждения. Два направления здравоохранения:
- научное;
- практическое: амбулаторно-поликлиническая сеть и стационарная сеть
3. Нормативный метод – применяются имеющиеся нормативы.
Экономико-математический метод (подсчеты экономических выгод при внедрении новых методов профилактики, диагностики, лечения и даже управления здравоохранения).
Экспериментальный метод – применяется при проведении клинических , лабораторных и управленческих экспериментов. Принципом этого метода планирования является обеспечение финансами, кадрами (т.е. сколько необходимо).
План включает следующие группы показателей:
Мощность учреждений (если стационар – число коек; если поликлинника – число врачебных посещений за смену или за 1 год).
Штаты – число врачебных должностей.
Оборудование, оснащенность;
Финансовые показатели (смета).
Центры здоровья. Их роль в пропаганде здорового образа жизни.
а/ определение здоровья, методы изучения, группы здоровья
б/ основные показатеди здоровья населения РФ и РТ. Их медико-социальная оценка,
в/организация работы центров здоровья
(см выше)
Формирование здорового образа жизни
а/ схема комплексного изучения здоровья и факторов, его определяющих
б) качество жизни, стиль жизни, уровень жизни.
Здоровый образ жизни - это наиболее типичная деятельность, для конкретных социально-экономических, политических, экологических и прочих условий, направленная на сохранение, улучшение и укрепление здоровья. В таком понимании здоровый образ жизни включает:
1) форму образа жизни,
2) условия, способствующие реализации и развитию других форм и проявлений образа жизни, направленных на охрану и улучшение здоровья населения.
Нет такого вида и способа деятельности, которые бы в своих позитивных проявлениях не формировали здоровый образ жизни. Следовательно, в деятельности по охране и улучшению здоровья, в гигиеническом воспитании нужно учитывать многообразие воздействий, условий и факторов, определяющих характер и уровень здоровья человека, группы людей и населения.
Определено два направления формирования здорового образа жизни:
1. Создание, развитие, активизация позитивных для здоровья условий, факторов, обстоятельств, т.е. формирование потенциала общественного здоровья (Health promotion).
2. Преодоление, уменьшение факторов риска.
Ключом к ним можно рассматривать медицинскую активность.
Схема формирование здорового образа жизни:
1.Создание и развитие факторов здоровья: трудовой активности, физического и душевного комфорта, экологической активности, высокой физической активности, сбалансированного питания; устроенности быта и семейных отношений; высокой медицинской активности и т.д.;
2. Преодоление факторов риска: низкой трудовой активности, дискомфорта, психической напряженности, низкой социальной активности, загрязнения внешней среды, низкой экологической активности; гиподинамии; несбалансированного питания; потребления алкоголя, курения, низкой медицинской активности и т.д..
Оба эти аспекта взаимно связаны, но на практике дело ограничивается лишь борьбой с факторами риска. Проблема заключается в конкретных программах формирования здорового образа жизни и их реализации, в том числе и через так называемые «программы здоровья».
ВОЗ представила рекомендации по преодолению факторов риска и формированию здорового образа жизни. Например, для профилактики ИБС ВОЗ рекомендует проведение следующих мер:
1) правильное питание - для снижения уровня холестерина в крови и предупреждения тучности;
2) отказ от курения;
3) сокращение количества потребляемой соли и алкогольных напитков, раннее выявление повышения кровяного давления и борьба с ним;
4) поддержание нормальной массы тела и регулярные физические упражнения как составная часть повседневной жизни;
5) снижение уровня социального и профессионального стресса.
Если к этому добавить конкретные рекомендации относительно самого трудного для реализации пункта о «снижении уровня социального и профессионального стресса», а также необходимость строгого соблюдения индивидуальных медицинских, медико-психологических требований, то перечисленное можно определить как универсальную медицинскую программу формирования здорового образа жизни.
Формирование здорового образа жизни должно быть основным направлением социальной политики в области здравоохранения, включающим в себя профилактику, особенно первичную. На этом направлении должны базироваться федеральные комплексные программы укрепления здоровья, республиканские, территориальные. Они должны включать в себя меры гигиенического воспитания, борьбу с факторами риска, активизацию физической культуры, программы здоровья.
Профилактическое направление здравоохранения должно стать основой во всех программах здоровья. В них должны быть предусмотрены совместные действия местной администрации, учреждений здравоохранения, просвещения, культуры и др. Осуществление мер первичной профилактики должно стать обязанностью всей сети лечебно-профилактических учреждений, особенно служб первичной медико-санитарной помощи.
Пропаганда здорового образа жизни должна акцентироваться не столько на санитарном просвещении, сколько на обучении восприятию гигиенических навыков, правил и норм поведения и активном их проведении в жизнь. В период реформирования здравоохранения ослаблено внимание к профилактике и программам формирования здорового образа жизни. Существенным препятствием для успешного развития программ формирования здорового образа жизни остается низкая гигиеническая и медицинская культура значительной части населения.
«Уровень жизни» (или уровень благосостояния) характеризует размер и структуру материальных и духовных потребностей, то есть количественные, поддающиеся измерению параметры, условий жизни: размеры валового продукта, национального дохода, обеспеченность жильем, отдыха, медицинской помощью, показатели здоровья населения и др.
«Стиль жизни», как правило, относят к индивидуальным особенностям поведения как одного из проявлений жизнедеятельности. Сюда же причисляют и индивидуальные особенности образа мыслей, стиля мышления.
«Качество жизни», включает показатели уровня жизни, уклада, стиля жизни. Этот термин можно использовать как характеристику качественной стороны условий жизни - качество жилищных условий, питания, образования, медицинской помощи т.д.
Комплексные социально-гигиенические исследования, включающие и клинико-социальные исследования, установили связь социальных условий и показателей здоровья населения.
Различия в обеспеченности жильем и в размере жилой площади не оказывали прямого влияния на состояние здоровья. Вместе с тем, деятельность в связи с такими факторами, как внутрисемейные отношения, психологический климат, распределение и использование материальных возможностей и т.п., непосредственным образом влияли на различные показатели здоровья.
Например, частота заболеваний пневмонией детей в неполных семьях в 4 раза выше, чем в полных. Напряженные отношения в семье, неблагоприятный психоэмоциональный климат способствуют возникновению и более тяжелому течению некоторых болезней у детей и подростков: в таких семьях в 2,3 раза больше детей с язвенной болезнью желудка и в 1,7 раза - с гастродуоденитами.
Режим дня членов семей - один из комплексных показателей, характеризующих образ жизни. Нарушение режима способствует возникновению и отрицательно воздействует на течение различных заболеваний, способствует развитию дефектов и отставанию физического и интеллектуального развития у детей, отрицательно влияет на другие показатели здоровья.
Доказано влияние неблагоприятного режима труда и отдыха, отсутствия стабильных режимов питания, чередования работы и отдыха, совместно с другими факторами риска, на заболеваемость раком желудка, гортани, легкого, крови.
Эти примеры подтверждают мнение о непосредственном влиянии на здоровье образа жизни, и особенно это касается медицинской активности (это понятие предложено Ю.П.Лисицыным по аналогии с другими формами активности - трудовой, социальной, физической и др.).
Доказательство превалирующего воздействия на здоровье факторов образа жизни и, прежде всего медицинской активности, рассматривается как признак решающей роли социального опосредования общественного здоровья и как основа мер по стратегии здравоохранения - формирования здорового образа жизни как базы профилактического направления.