142. Изучение смертности. Врачебная регистрация причин смерти

а) понятие «смертность» и «летальность»,

б) возрастно-половые показатели смертности,

в) характеристика структуры общей смертности на современном этапе.

Смертность это важнейший демографический процесс после рождаемости. Изучение смертности имеет своим предметом влияние, которое смерть оказывает на население, на его численность и структуру.

В демографии смертность это процесс вымирания поколения и рассматривают ее как массовый статистический процесс, складывающийся из множества единичных смертей, наступающих в разных возрастах и определяющих в своей совокупности порядок вымирания реального или условного поколения.

Смерть является первичным витальным событием, для которого система демографической статистики собирает и комбинирует данные. Статистика смертей, как и вообще анализ смертности, необходимы и для целей демографических исследований (чисто познавательный аспект), и для практики, прежде всего для органов здравоохранения и социальной политики.

Смертность - это частота случаев смерти в социальной среде.

Наиболее важными и приоритетными направлениями использования статистики смертей и смертности являются: анализ существующей демографической ситуации и тенденций ее изменения; удовлетворение административных и исследовательских нужд служб здравоохранения в связи с разработкой и выполнением программ общественного здоровья и оценкой их эффективности; определение политики и действий в иных, кроме здравоохранения, сферах деятельности; удовлетворение потребностей в информации об изменениях в населении в связи с разнообразной профессиональной и коммерческой деятельностью (демогрэфикс).

Смертность - массовый процесс прекращения индивидуальных жизней, протекающий в населении. Наряду с рождаемостью смертность формирует естественное движение (воспроизводство) населения.

Данные о смертности необходимы как для анализа прошлых демографических тенденций, так и для разработки демографических прогнозов. Последние, используются практически во всех сферах деятельности: для планирования развития жилищных служб, системы образования, здравоохранения, для реализации программ социальной защиты, для производства товаров и услуг для различных групп населения.

Статистика смертности необходима в анализе заболеваемости как на национальном, так и на региональном уровнях. Органы здравоохранения используют данные статистики смертности для мониторинга и совершенствования своей деятельности.

Источником информации о причинах смерти в России являются записи во «Врачебных свидетельствах о смерти» или « Фельдшерских справках о смерти», заполняемых врачом (фельдшером).

В соответствии с законодательством смерть подлежит регистрации в государственных органах записи актов гражданского состояния (ЗАГС) по месту жительства умершего или по месту наступления смерти на основании заключения медицинского учреждения не позднее 3 ст. с момента наступления смерти или обнаружения трупа.

Для обеспечения регистрации смертности утверждены «Врачебное свидетельсьво о смери»-ф.№106/у-84 и «Фельдшерская справка о смерти» -ф.№106-1/у-84.

«Врачебное свидетельство осмерти» выдается всеми учреждениями здравоохранения, в которых работает не менне 2 врачей. В сельской местности, имеющей у учреждении здравоохранения только одного врача, в случае его отсутствия ( отпуск, болезнь и т.д.), а также в учреждениях, где нет врача, фельдшером выдается « Фельдшерская справка о смерти». Фельдшерам запрещается выдавать « Врачебное свидетельство о смерти».

А. Летальность

Перевод

Летальность-смертельность, в медицинской статистике отношение числа умерших от какой-либо болезни, ранения или пострадавших от несчастного случая к числу болевших этой болезнью (раненых, пострадавших от несчастного случая); выражается в процентах. Исчисляется Л. за определённый период, обычно за год. Различают больничную Л. — отношение числа умерших в больнице (от какой-либо болезни) к числу госпитализированных в неё (при этой болезни); внебольничную Л. — соотношение числа умерших от болезни к числу заболевших той же болезнью и лечившихся вне больницы; общую Л. — суммарное отношение числа умерших от болезни к числу болевших этой болезнью (в больнице и вне её). Л. — один из показателей эффективности терапевтических препаратов, методов лечения и постановки работы медицинских учреждений (своевременности обращения за лечебной помощью, начала лечения, срока и полноты госпитализации, оказания хирургической помощи, качества ухода за больными и пр.).

Летальность - процентная составляющая числа умерших субъектов от числа подвергшимся воздействию какого-либо заболевания.

Л. (смертельность) не надо смешивать с термином Смертность, указывающим частоту смертей среди населения. Летальность часто используют совместно с другим медицинским понятием – смертностью, характеризующей отношение умерших к общему количеству субъектов, находящихся в определенное время в определённом месте.

Смертность -процесс убыли населения вследствие смерти ; в медицинской статистике — частота случаев смерти среди определённой совокупности населения (страны, города, района), определяемая, как правило, числом умерших за определённый период (обычно за год) на 1 тыс. населения. Различают общую С. и детскую смертность ;. Уровни С. различны в разных возрастах. Наиболее высокие показатели приходятся на детей в возрасте до 1 года и лиц старше 70 лет, а минимальные — на возраст 11—13 лет. Смертность служит показателем естественного движения населения . Она характеризует также состояние здоровья населения. Уровень С. зависит от социально-экономических условий жизни населения, развития науки и здравоохранения.

Б.Возрастные коэффициенты смертности.

Возрастные коэффициенты смертности рассчитываются раздельно для мужского и женского полов и являются наилучшими для анализа состояния и тенденций уровня смертности. Они рассчитываются по однолетним или пятилетним возрастным группам. Но, во-первых, пользоваться однолетними показателями смертности затруднительно, потому что их очень много (обычно их ограничивают возрастами до 85 лет). Во-вторых, при использовании однолетних коэффициентов в дело вмешивается возрастная аккумуляция.

где - возрастной коэффициент смертности; - число умерших в возрасте «x» в календарный период (за год); - численность населения в возрасте «x» в середине расчетного периода (среднегодовая).

* Коэффициент детской смертности (до 1 года):

где - число детей умерших до года, - среднее число детей, родившихся в этом году.

* Коэффициент детской смертности :

Этот коэффициент отражает здоровье нации, состояние медицины.

где - число детей, умерших до 1 года на родившихся в данном году; Р - число родившихся в данном и прошлом году.

* Коэффициент материнской смертности.

Важным индикатором уровня развития страны и здоровья населения выступает материнская смертность. Коэффициент материнской смертности рассчитывается как число умерших беременных женщин и рожениц на 100 тыс. живорожденных детей.

Все показатели должны рассматриваться в динамике за длительный промежуток времени, чтобы можно было уловить изменение тенденций, выявить устойчивые характеристики динамики последних лет, выбрать период прогноза и метод расчета показателей.

В. Общей тенденцией изменения возрастной структуры населения всех стран по мере снижения рождаемости и роста средней продолжительности жизни является неуклонный рост в возрастной структуре доли населения старших возрастов. Этот процесс называется демографическим старением населения.