1.Перинатальная смертность,структура,причины,пути снижения.

а) структура перинатальной смертности

Уровни смертности в разные периоды 1-го года жизни ребенка резко различаются. Так, смертность максимальна в 1-е сутки после рождения, в 1-ю неделю жизни, затем она постепенно снижается к первому месяцу, полугодию, году жизни. Для оценки уровня младенческой смертности в различные периоды жизни ребенка рассчитывают такие показатели, как:

— ранняя неонатальная смертность (отношение числа детей, умерших на 1-й неделе жизни в данном году, к числу родившихся живыми в данном году, умноженное на 1000) (в России — 6-9‰);

— поздняя неонатальная смертность (отношение числа детей, умерших на 2-4-й неделе жизни в данном году, к числу родившихся живыми в данном году, умноженное на 1000);

— неонатальная смертность (отношение числа детей, умерших в первые 28 дней жизни в данном году, к числу родившихся живыми в данном году, умноженное на 1000) (в России — 9-11‰);

— постнеонатальная смертность (отношение числа детей, умерших в возрасте от 29 дней до 1 года, к разнице между числом родившихся живыми и числом умерших в первые 28 дней жизни, умноженное на 1000) (в России — 7-8‰).

Перинатальным периодом считается промежуток времени, начиная с 28 нед беременности и кончая 7-м днем жизни новорожденного. В свою очередь он подразделяется на антенатальный (внутриут­робный), интранатальный (период родов) и постнатальный (1-я неделя жизни). Показатель перинатальной смертности вычисляется как отношение суммы числа мертворожденных и числа детей, умерших в первые 168 ч жизни, к числу родившихся живыми и мертвыми, умноженное на 1000.

б) причины перинатальной смертности

Часто причиной антенатальной смерти плода служат поздние токсикозы беременных, преждевременная отслойка плаценты, болезни матери (грипп, инфекционный гепатит, сердечно-сосудистые заболевания и др.), болезни плода (внутриутробная пневмония, врожденные пороки развития, гемолитическая болезнь и др.).

Причинами интранатальной гибели плода могут быть патология плаценты, пуповины, преждевременное отхождение околоплодных вод, слабость родовой деятельности, аномалии предлежания плода и др.

Причиной смерти в постнатальный период, наряду с перечисленными выше, могут являться экзогенные болезни (пневмония, сепсис, травмы и др.). Основными причинами младенческой смертности являются болезни органов дыхания, врожденные аномалии развития и другая патология периода внутриутробного развития. Высокий уровень младенческой смертности во многом обусловливается осложненными и преждевременными родами (до 10%).

2 Инвалидность, определение, показатели, социально-гигиеническое значимость

На земле 10% населения - инвалиды, а 25% - имеют заболевания, которые могут привести к инвалидности, К ХХI веку прогнозируют 1млрд инвалидов. В России в 1990 году – 660 тыс. в 1993 г. – 1300 тыс. инвалидов. В РБ – 4,1% инвалидов (1996…1997 г.).

Инвалидность – стойкое длительное или постоянное нарушение трудоспособности.

В 1992 г. был принят закон о защите инвалидов в РБ.

Инвалид – лицо, которое в связи с ограничением жизнедеятельности вследствие физических или умственных недостатков нуждается в социальной защите.

Жизнедеятельность – это интегрированный процесс, который включает способность человека к обучению, общению, ориентации, контролю себя.

А)Причинами инвалидности являются общее заболевание, трудовое увечье, профессиональное заболевание, инвалид­ность с детства, инвалидность вследствие ранения (контузии, увечья), связанного с боевыми действиями в период Вели­кой Отечественной войны, военная травма или заболевание, полученные в период военной службы, инвалидность, связан­ная с аварией на Чернобыльской АЭС, последствиями ради­ационных воздействий и непосредственным участием в дея­тельности подразделений особого риска, а также другие при­чины, установленные законодательством Российской Феде­рации.

В) Выделяют следующие направления реабилитации:

а) медицинское — медикаментозное лечение, ФТЛ, ЛФК, оперативное лечение, своевременное проведение курсов про-тиворецидивной и поддерживающей терапии;

б) социально-бытовое, направленное прежде всего на при­менение мер социально-правового и экономического характе­ра; а также на обучение бытовым навыкам, самообслуживанию;

в) психолого-педагогическое — помощь инвалиду в воз­рождении веры в свои силы, жизненного оптимизма, в обрете­нии друзей; обучение (в том числе детей-инвалидов); форми­рование адекватного отношения к болезни, инвалидности, тру­довой деятельности и прочее;

г) трудовое или профессиональное — приобретение новой профессии или навыков трудовой деятельности.

Критерии инвалидности

1). на­рушение в состоянии здоровья со стойким расстройством ф-ций орг-ма, обусл-г=й заболеванием, последствием травм, дефектами

2) ог­раничение жизнедеятельности(полная или частичная утрата лицом способности или возм-ти осущ-ть самообслуж-е, самост-но передвиг-ся, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой дтью

3) социальная недостаточность.

1группа-лица, кот не могут себя обслужить, нужд-ся в пост.помощи, уходе.(инв-ть уст-ся на 2г)

2группа-не треб-ся пост.постор. пом, уход, надзор.(1г)

3гр-значительное снижение труд-ти вследствие нар.ф-ций орг-ма,вызв-х хр.забол. или анатом.дефектами(1г)

3Статистическая совокупность — группа относительно однородных элементов (единиц наблюдения) в конкретных условиях времени и пространства. В зависимости от охвата единиц наблюдения (в связи с целью исследования) статистическая совокупность может быть генеральной и выборочной.