143 Организация лечебно-профилактической помощи на селе. Основные задачи лпу по охране здоровья сельского населения

а/ сельский врачебный участок и его роль в организации лечебно-профилактической помощи сельскому населению;

б/ организация первичной медико-санитарной помощи на селе,

в) охрана материнства и детства на СВУ.

Организация лечебно-профилактической помощи сельским жителям

Условно выделяют 3 этапа оказания медицинской помощи сельским жителям.

Первый этап – сельский врачебный участок или (с учетом появления новых организационных структур) территориальные медицинские объединения, включающие участковую больницу, фельдшерско-акушерские пункты, здравпункты, родильные дома, ясли-сады и др. На этом этапе сельские жители получают доврачебную квалифицированную медицинскую помощь (терапевтическую, хирургическую, акушерскую и гинекологическую и др.). Численность населения на участке – от 5000 до 7000 – 10000 человек (в зависимости от размера территории и плотности населения).

Вторым этапом обеспечения сельского населения медицинской помощью является центральное (районное) территориальное медицинское объединение во главе с центральной районной больницей, которые имеются во всех районных административных территориях. На этом этапе сельские жители получают специализированную, квалифицированную медицинскую помощь по основным ее видам.

Третий этап медицинской помощи сельскому населению – областной (областная больница с поликлиникой, диспансеры, стоматологическая поликлиника, областной центр государственного санэпиднадзора и др.). На этом этапе оказывается высококвалифицированная медицинская помощь по всем специальностям.

Основными организационными формами медицинской помощи являются стационарная и разъездная. Стационарная осуществляется медицинскими работниками при обращении населения в соответствующие ЛПУ. Разъездная помощь оказывается при посещениях врачами из вышестоящих этапов учреждений нижестоящих этапов.

Вся территория административного района делится на участки с расположенными на них учреждениями первого этапа медицинской помощи.

Кроме того, выделяется так называемый «приписной» участок, расположенный непосредственно у границ райцентра. Население этого участка, как и население райцентра, обслуживается непосредственно центральной районной больницей.

В ряде случаев при необходимости на территории района могут создаваться «номерные» районные больницы (№1, №2 и т.д.) – приближающиеся по мощности и составу врачей – специалистов, перечню медицинских услуг к центральной районной больнице.

Организация лечебно-профилактической помощи на фельдшерско-акушерском пункте

Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) организуется в населенных пунктах с числом жителей от 700 и более при расстоянии до ближайшего медицинского учреждения не менее 5 км, а при удаленности более 7 км от ближайшего медицинского учреждения ФАП может быть организован в населенных пунктах с числом жителей 300 - 500 человек.

Основными задачами ФАП являются оказание доврачебной помощи и проведение санитарно-оздоровительных и противоэпидемических мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, снижение заболеваемости и травматизма, повышение санитарно-гигиенической культуры населения.

На большинстве ФАП, как правило, работают 2 средних медицинских работника – фельдшер и акушерка или медицинская сестра и 1 санитарка. Фельдшер ФАП оказывает больным неотложную доврачебную лечебную помощь как амбулаторно, так и на дому, ведет профилактическую работу.

В случаях, требующих врачебной помощи и консультации, фельдшер направляет больных к участковому врачу или же консультирует их с врачом во время приезда последнего на ФАП.

Во время полевых работ фельдшер должен ежедневно бывать в поле как для оказания лечебной помощи, так и для проведения санитарно-профилактической работы.

ФАП обязаны вести на обслуживаемой ими территории учет всех беременных женщин и организовать диспансерное наблюдение за ними. В случае патологических отклонений беременности акушерка обязана направить беременную на прием к врачу или показать ее врачу на очередном посещении им ФАП.

Работники ФАП систематически проводят медицинские осмотры детей и прививки в соответствии с планом, составленным районным ЦГСЭН.

После каждого самостоятельного приема родов фельдшер или акушерка в случае рождения живого ребенка должны (при отсутствии врача) выдать родителям «Медицинское свидетельство о рождении» (форма № 103/у-84). В случае смерти ребенка в течение 1-й недели жизни заполняется «Врачебное свидетельство о перинатальной смерти» (форма № 106-2/у-84), в случае смерти лиц более старших возрастов - «Фельдшерская справка о смерти» (форма № 106-1/у-84).

При ФАП могут иметься несколько коек для госпитализации рожениц и изоляции инфекционных больных; при них организуются также аптечные

пункты для продажи населению готовых медикаментов, предметов санитарии и гигиены.

Работники ФАП принимают активное участие в конференциях медицинских работников участковых и районных больниц. Периодически по плану, составленному главным врачом района, они повышают свою квалификацию и специализируются на базе районной больницы. Заведующий ФАП имеет право освобождать от работы больных в случае утраты трудоспособности сроком до 5 дней.

Работниками ФАП составляются и реализуются комплексные планы оздоровительных мероприятий, включающие меры по благоустройству населенных пунктов, улучшению санитарных условий жилых домов, школ, детских дошкольных учреждений, молочно-товарных ферм, продовольственных магазинов, источников водоснабжения.

Медицинский персонал ФАП должен вести повседневный учет всех элементов своей деятельности и ежегодно составлять отчет о проделанной работе.

Анализ деятельности ФАП ведется по следующим показателям:

1. Число посещений ФАП на одного жителя в год.

2. Нагрузка фельдшера на приеме в час.

3. Нагрузка фельдшера в день (в т.ч. на дому).

4. Удельный вес посещений на дому.

5. Структура заболеваемости.

6. Среднее число патронажных посещений на дому беременных и родильниц.

7. Среднее число патронажных посещений на дому к детям в возрасте до 3 лет.

8. Полнота охвата беременных диспансерным наблюдением.