Эталон ответа к билету № 11

ДИАГНОЗ:

Острый одонтогенный остеомиелит верхней челюсти справа. Обострение хронического гранулирующего периодонтита 1.3 зуба. Красный плоский лишай экссудативно-гиперемическая форма. Дефект зубного ряда на нижней челюсти слева III класс по Кеннеди.

ЛЕЧЕНИЕ:

I. 1) удалить 1.3 зуб; 2) сделать периостотомию соответственно инфильтрату альвеолярному отростку верхней челюсти с двух сторон, дренировать раны; 3) провести дезинтоксикационную, антибактериальную, антигистаминную терапию; 4) ежедневная обработка ран в полости рта растворами антисептиков; 5) «Амоксиклав» 600 мг в\м х 2р\сут; или «Линкомицина гидрохлорид» 30% 1,0 в/м х 3р\сут – 14 дней. II. лечение КПЛ III. Рациональное протезирование с использованием однородных металлов или безметалловых ортопедических конструкций.

Билет № 13

Больной К., 57 лет обратился с жалобами на ноющие боли в области нижней челюсти справа, гнойное отделяемое из раны в поднижнечелюстной области справа, неприятный запах изо рта, слабость, недомогание.

Из анамнеза: два месяца назад находился на стационарном лечении с диагнозом “острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти от 4.7 зуба, флегмона поднижнечелюстной области”. 4.7 зуб был удален, флегмона вскрыта наружным доступом. Выписался преждевременно, амбулаторно не лечился.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура тела 37,30С. Асимметрия лица за счет коллатерального отека мягких тканей околоушно-жевательной и поднижнечелюстной областей справа. В области послеоперационного рубца в поднижнечелюстной области справа имеется свищ с гнойным отделяемым, из которого выбухают пышные грануляции. При зондировании свищевого хода определяется его сообщение с костной тканью нижней челюсти. Поднижнечелюстные лимфатические узлы справа несколько увеличены, плотные, слабо болезненные при пальпации. Открывание рта ограничено до 3 см, нижняя треть лица укорочена, подбородочная складка выражена.

В полости рта: выраженная неравномерная атрофия альвеолярной части нижней челюсти справа, слизистая оболочка рыхлая, гиперемированная, местами цианотичная, утолщенная. Из лунки 4.7 зуба выбухают грануляции, выделяется густой гной.

Зубная формула:

		0											0
18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38
0	0	0	0								0	0	0	0	0

1.7 зуб - кариозная полость на дистальной поверхности, заполненная размягченным дентином, зондирование, термометрия болезненны, боль быстро проходит после устранения раздражителя.

На ортопантомограмме в боковом отделе тела нижней челюсти справа определяется очаг деструкции костной ткани неправильной формы с нечеткими границами размером 2,0х3,0 см, в центре которого – две тени плотности костной ткани размером 0,5х0,7 см и 0,7х1,0 см, неправильной формы, с изъеденными краями. Край нижней челюсти утолщен, неровный.

ПОСТАВЬТЕ КОМПЛЕКСНЫЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ. СОСТАВЬТЕ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ.