Ответ к билету № 25

ДИАГНОЗ:

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Глубокий кариес1.6 и 3.6 зубов, I класс по Блэку. Обострение хронического гранулирующего периодонтита 4.6 зуба, осложненного острым гнойным периоститом нижней челюсти справа. Мышечно-суставная болевая дисфункция, суперконтакт 2.3 – 3.3 зубах. Дефект зубного ряда нижней челюсти III класс по Кеннеди.

ЛЕЧЕНИЕ:

I. 1) консультация гастроэнтеролога, ЛОР-врача; 2) диета; 3) иммунокорригирующая терапия; 4) коррекция метаболизма; 5) витаминотерапия; 6) физиолечение; 7) местно: обезболивание; - обработка полости рта антисептиками; - обработка полости рта ферментами; - кератопластики; 8) лечение кариеса зубов 1.6 и 3.6. II. 1) удаление зуба 4.6; 2) периостотомия, промывание раны растворами антисептиков, дренирование; 3) консервативное лечение (медикаментозная терапия и физиотерапия).III. 1) избирательное пришлифование зубов; 2) миогимнастика, постизометрическая релаксация; ) после устранении болевых симптомов восстановление функции ВНЧС- изготовление мостовидного протеза на нижней челюсти с опорой 4.7 – 4.5, 4.4 зубы.

Билет № 28

Больной Т., 61 года поступил в приемное отделение ГКБ №21 с жалобами на боль в скуловой области слева, на потерю чувствительности подглазничной области, скуловой области, крыла носа, верхней губы, отек мягких тканей скуловой области слева, нарушение движения глазного яблока, затрудненное открывание рта. Три часа назад получил бытовую травму - удар в скуловую область. Сознание не терял, тошноты, рвоты не было.

Объективно: общее состояние средней тяжести, температура тела 36,80С. АД – 120/80 мм рт.ст., пульс – 68 ударов в минуту. Асимметрия лица за счет травматического отека мягких тканей скуловой области слева, кожа этой области синюшна, кровоизлияние в нижнее веко и склероз, пальпация данной области болезненная. Определяется западение скуловой дуги и нарушение непрерывности дуги в переднем отделе (симптом ямки), по нижнеглазничному краю определяется симптом “ступеньки”, боковые движения нижней челюсти затруднены, открывание рта ограничено.

В полости рта при осмотре выявлена подвижность I-II степени фронтальной группы нижних зубов, пародонтальные карманы глубиной 4-5 мм, большое количество наддесневого и поддесневого зубного камня, слизистая оболочка в области альвеолярного отростка верхней и нижней челюсти гиперемирована, отечна, межзубные сосочки сглажены, полнокровны, легко кровоточат при зондировании. На верхней челюсти имеется мостовидный протез с опорой на 2.3, 2.7 зубы из хромоникелевого сплава, с цельнометаллической промежуточной частью, не удовлетворяющей клинико-техническим требованиям: коронки на 2.3 и 2.7 зубы короткие, на их поверхности и в области спайки имеются темные пятна.

Зубная формула:

0										К	И	И	И	К	0
18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38
0													0	С	0

На рентгенограмме в передней полуаксиальной проекции отмечается снижение прозрачности верхнечелюстной пазухи слева, нарушение непрерывности нижнего и наружного края глазницы, нарушение целостности височного отростка скуловой кости, скулоальвеолярного гребня, нарушение непрерывности и деформация скуловой дуги.

ПОСТАВЬТЕ КОМПЛЕКСНЫЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ. СОСТАВЬТЕ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ.