Билет № 9

Больной К., 32 года, жалобы: на припухлость и рвущие боли в области верхней губы слева, неприятный запах из полости рта, кровоточивость десен при чистке зубов, жжение и отек слизистой оболочки в области щеки справа, повышение температуры тела до 39,0 0С, головную боль, общую слабость, недомогание, нарушение сна, отсутствие аппетита.

Анамнез: со слов больного 5 дней назад при бритье поранил кожу в области верхней губы. Через 2 суток отмечает повышение температуры тела до 38,5 0С, гиперемию, отек и боль в области верхней губы слева, за медицинской помощью не обращался.

Объективно: общее состояние средней тяжести, температура тела 39,0 0С.

Местно: асимметрия лица за счет выраженного отека мягких тканей верхней губы. Кожа в носогубной области гиперемирована, спаяна с окружающими тканями, в складку не собирается, при пальпации определяется болезненный инфильтрат с четкими контурами, размером 3,5 х 2,0 см, в центре которого множественные гнойно-некротические стержни. Отек распространяется на щечную и подглазничную области, крыло и основание носа. Поднижнечелюстные лимфоузлы слева увеличены до 1,5 см, слабо болезненны при пальпации, подвижны, кожа над ними физиологической окраски. Открывание рта в полном объеме. При осмотре полости рта: гигиена неудовлетворительная, слизистая оболочка в области верхней губы гиперемирована, отечна, в области щек, нижней губы, дна полости рта, твердого и мягкого неба бледно-розового цвета, достаточно увлажнена, без видимых патологических изменений. Десна в области 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3 зубов гиперемирована, отечна, при зондировании кровоточит, определяются пародонтальные карманы глубиной 4 мм. На медиальной поверхности 1.4 зуба – кариозная полость средней глубины, заполненная плотным пигментированным дентином, зондирование болезненно по эмалево-дентинной границы, термометрия – быстропроходящая боль. Зуб 4.2 покрыт коронкой из сплава золота.

Зубная формула:

О															О
18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38
О						К									О

ПОСТАВЬТЕ КОМПЛЕКСНЫЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ. СОСТАВЬТЕ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ.

Эталон ответа к билету № 9

ДИАГНОЗ:

Карбункул верхней губы слева. Средний кариес 1.4 зуба. Хронический локализованный пародонтит легкой степени тяжести в области 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3 зубов.

ЛЕЧЕНИЕ:

I 1) Хирургическое вмешательство – крестообразный разрез с удалением гнойно-некротических стержней, наложение контрапертуры; 2) антисептическая обработка растворами антисептиков и дренирование ран резиновыми выпускниками; 3) медикаментозная терапия - антибактериальная, противовоспалительная, дезинтоксикационная, иммуностимулирующая, антикоагулянты, витаминотерапия. Парентеральное питание; 4) физические методы лечения – ГБО, УВЧ, гелий-неоновый лазер, соллюкс, УФО. II. 1) Лечение кариеса 1.4 зуба; 2) Лечение хронического пародонтита III. Ортопедическое лечение – замена мостовидного протеза с опорой на 4.7 – 4.5 зубы и одиночной коронки на 4.2 зуб из однородных металлов.