- •Билет № 1
- •Билет №4.
- •Эталон ответа к билету № 4
- •Билет № 5
- •Эталон ответа к билету № 5
- •Билет №6.
- •Эталон ответа к билету № 6
- •Билет № 7
- •Эталон ответа к билету № 7
- •Билет № 9
- •Эталон ответа к билету № 9
- •Билет № 10
- •Эталон ответа к билету № 10
- •Билет № 11
- •Эталон ответа к билету № 11
- •Билет № 13
- •Эталон ответа к билету № 13
- •Билет № 16
- •Эталон ответа к билету № 16
- •Билет №17.
- •Эталон ответа к билету № 17
- •Билет №25
- •Ответ к билету № 25
- •Билет № 28
- •Эталон ответа к билету № 28
- •Билет № 30
- •Эталон ответа к билету № 30
- •Билет №35.
- •Эталон ответа к билету № 35
- •Билет № 36
- •Эталон ответа к билету № 36
- •Билет № 37
- •Эталон ответа к билету № 37
- •Билет № 38
- •Эталон ответа к билету № 38
- •Билет № 39
- •Эталон ответа к билету № 39
- •Билет №46.
- •Эталон ответа к билету № 46
Билет № 10
Больной Н.,45 лет обратился с жалобами на припухлость, интенсивные пульсирующие боли в области глазницы справа, с иррадиацией в висок, повышение температуры тела, слабость, головную боль, нарушение зрения.
Анамнез: хронический одонтогенный верхнечелюстной синусит справа от 2.7 зуба в течение 2-х лет, с периодичностью обострений 1 раз в несколько месяцев, 5 дней назад после переохлаждения произошло обострение синусита, лечился самостоятельно.
Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 38,5 0С. Конфигурация лица изменена за счет инфильтрата мягких тканей подглазничной области, верхнего и нижнего века справа. Кожа век инфильтрирована, гиперемирована, в складку не собирается. Определяется нарушение чувствительности подглазничной области справа. Глазная щель справа сужена. Определяется хемоз, экзофтальм. Подвижность правого глазного яблока ограничена, при надавливании отмечается резкая болезненность. Открывание рта в полном объеме. Из правого носового хода гнойный экссудат с неприятным запахом.
При осмотре полости рта: на передней контактной поверхности 2.7 зуба – глубокая кариозная полость, заполненная размягченным дентином. Зондирование дна кариозной полости 2.7 зуба болезненно. Температурная проба вызывает боль, проходящую после устранения раздражителя, перкуссия зуба безболезненная.
Зубная формула:
|
|
|
О |
О |
|
|
|
|
|
О |
|
|
|
|
|
О |
|
18 |
17 |
16 |
15 |
14 |
13 |
12 |
11 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
|
48 |
47 |
46 |
45 |
44 |
43 |
42 |
41 |
31 |
32 |
33 |
34 |
35 |
36 |
37 |
38 |
|
О |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Эталон ответа к билету № 10
|
ДИАГНОЗ: |
Обострение хронического одонтогенного верхнечелюстного синусита справа. Одонтогенная флегмона глазницы справа. Глубокий кариес 2.7 зуба справа. Дефект зубного ряда верхней челюсти III класс по Кеннеди. |
|
ЛЕЧЕНИЕ: |
I 1) Хирургическое вмешательство - гайморотомия справа и вскрытие флегмоны глазницы путем трепанации верхней стенки гайморовой пазухи под общим обезболиванием; 2) медикаментозная и физическая терапия в фазе экссудации – антибактериальная, антикоагулянты, противовоспалительная, кортикостероиды, дезинтоксикационная терапия, витамины С, Е, гелий-неоновый лазер; 3) местно- ежедневные промывания раны через катетер, установленный в гайморовой пазухе растворами водного хлоргексидина, перманганата калия; 4) ) глазные капли и мази с антибактериальными препаратами, кортикостероидами, витаминами. Парабульбарные и субконъюнктивальные инъекции антибактериальных препаратов, антикоагулянтов; 5) медикаментозная и физическая терапия в фазе пролиферации - общеукрепляющая терапия, витамины группы В, А, УВЧ, УФО полости рта и носа, лечебная физическая культура (ЛФК). Местно - повязки с мазями, стимулирующими регенерацию, эпителизацию раны. II Лечение кариеса 2.7 зуба. III Изготовление мостовидного протеза на верхней челюсти справа с опорой на 1.7 – 1.4 зубы. |