Эталон ответа к билету № 13

ДИАГНОЗ:	Обострение хронического одонтогенного остеомиелита тела нижней челюсти справа в стадии секвестрации. 1.7 зуб глубокий кариес, II класс по Блэку. Дефект зубного ряда III класс по Кеннеди на верхней челюсти и I класс на нижней челюсти.
ЛЕЧЕНИЕ:	I. 1) предоперационная противовоспалительная терапия; 2) секвестрэктомия, иссечение свищевых ходов; 3) назначение комплексной медикаментозной терапии.
	II. После выписки из стационара: лечение глубокого кариеса зуба 1.7. III. Ортопедическое лечение после завершения хирургического и терапевтического лечения с изготовлением мостовидного протеза на верхней челюсти (1.7 – 1.5, 2.5 – 2.7) зубах и временного съемного пластиночного протеза на нижней челюсти справа на 6 - 12 месяцев.

Билет № 16

Больной М., 27 лет поступил в челюстно-лицевое отделение на 3 сутки после начала заболевания с жалобами на общую слабость, повышение температуры тела, невозможность принимать пищу, резкие боли при глотании.

Заболевание началось с боли при накусывании в 4.7 зубе после перенесен-ной ОРВИ. В поликлинике по месту жительства 4.7 зуб был удален. На сле-дующий день температура тела повысилась до 390С, появились боль при глотании, озноб. Объективно: при поступлении состояние больного тяжелое. Температура тела 39,50С, АД - 100/60 мм рт.ст. Кожные покровы бледные, суховатые. Пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения. Тоны сердца приглушены. Отмечается постоянное покашливание и поперхивание, боли за грудиной. При внешнем осмотре: диффузная гиперемия красной каймы нижней губы с чешуйками, плотно фиксированными и отторгающимися по краям. После удаления чешуек обнажается гиперемированная не кровоточащая поверхность. Асимметрия лица за счет воспалительного инфильтрата в поднижнечелюстной области справа, при пальпации которой определяется болезненный инфильтрат размером до 8 см. Кожа над инфильтратом гиперемирована, лоснится, в складку не собирается. Открывание рта ограничено до 0,5 см между центральными резцами. Гнилостный запах из полости рта.

Зубная формула:

													0	0	0
18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38
	0	0										0	0	0

Со стороны полости рта: лунка 4.7 зуба заполнена сгустком грязно-серого цвета. Слизистая оболочка в области крыловидно-челюстного пространства и боковой стенки глотки гиперемирована, отечна, выбухает в полость ротоглотки. При пальпации определяется резко болезненный инфильтрат. При запрокидывании головы появляется резкая боль за грудиной, надавливание на грудину сильно усиливает боль за грудиной. Анализ крови: Нb - 120 г/л, цветной показ. - 0,9. Л - 17,7х109 г/л, П - 21%, Л - 7%, токсическая зернистость нейтрофилов, СОЭ - 57 мм/час. Анализ мочи: реакция кислая, плотность 1,021, белок 0,33 г/л, лейкоциты единичные в поле зрения. Сахар крови 11,93 ммоль/л.

ПОСТАВЬТЕ КОМПЛЕКСНЫЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ. СОСТАВЬТЕ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ.