Решение ситуационных задач
по теме «Воспаление. Иммунопатология».
Карта №1
1. Больной поступил в приемный покой с жалобами на боли в боку, затрудненное дыхание, лихорадку. На рентгенограмме в плевральной полости высокий горизонтальный уровень жидкости. В пунктате – 8% белка, большое количество нейтрофильных лейкоцитов.
а. Назовите общепатологический процесс;
б. Его разновидность;
в. Клинический термин, характеризующий локализацию;
г. Исходы процесса.
Решение: А) экссудативное воспаление
Б) гнойное воспаление
В) эмпиема плевральной полости
Г) абсцесс, замещение соединительной тканью (рубцевание), прогрессирование процесса (хронизация) с развитием вторичного амилоидоза
2. В межуточной ткани миокарда диффузная инфильтрация лимфоцитами, моноцитами и макрофагами.
а. Вид продуктивного воспаления;
б. Возможный исход.
Решение: А) продуктивное межуточное воспаление
Б) диффузный мелкоочаговый кардиосклероз, фиброз, сердечная недостаточность
3. На вскрытии у умершего больного обнаружена гумма в печени.
а. Назовите заболевание;
б. В какой стадии заболевания встречаются гуммы?
в. В каких органах образуются?
г. Микроскопическое строение.
Решение: А) сифилис
Б) в третичной
В) паренхиматозные органы (печень, почки, легкие, селезенка, мозг)
Г) в центре гранулемы казеозный некроз, по периферии гранулематозная ткань с лимфоцитами, плазмоцитами, эпителиоидными клетками, клектами Пирогова-Лангханса, много мелких сосудов, по периферии коллагеновые волокна
4. После 6 мес. ребенок мужского пола начал страдать тяжелыми бактериальными инфекциями. Какое заболевание можно заподозрить? К какой группе иммунопатологических процессов оно относится? Опишите морфологию тимуса, лимфоузлов, миндалин у этого ребенка.
Решение: синдром Брутона (агаммаглобулинемия)
В-клеточный иммунодефицит
Нет герминативных центров (В-зон), плазмоцитов в л.у. и селезенке, тимус в норме, Т-зоны периферических органов иммунитета развиты, миндалины плохо развиты
Решение ситуационных задач
по теме «Воспаление. Иммунопатология».
Карта №2
1. Ребенок поступил в больницу с затемненным сознанием, температурой 38,9 С0, частым стулом с примесью крови и слизи. Смерть наступила от интоксикации. На вскрытии: толстая кишка утолщена, отечна, на слизистой оболочке плотно прикрепленные серые пленки.
а. Вид экссудативного воспаления;
б. Его разновидность;
в. Для какого заболевания характерны подобные изменения в кишечнике?
Решение: А) фибринозное воспаление
Б) дифтерическое воспаление
В) дизентерия
2. Больной, работавший некоторое время в Средней Азии, умер от печеночной недостаточности. На вскрытии: доля печени очень плотная, на разрезе имеет ячеистый вид с прослойками соединительной ткани. Аналогичного вида очаги обнаружены в легких и головном мозге.
а. О каком заболевании можно думать?
б. Вид продуктивного воспаления в печени.
Решение: А) альвеолококкоз
Б) продуктивное воспаление вокруг животных паразитов и инородных тел
3. Больной поступил в клинику с язвенными поражениями кожи, потерей кожной чувствительности. На кистях и стопах отсутствуют отдельные пальцы.
а. О каком заболевании можно думать?
б. Как называется отторжение фаланг пальцев?
в. С чем связано это отторжение?
Решение: А) лепра (проказа)
Б) мутиляция
В) разрушения костной ткани за счет разрастания гранулематозной ткани, некроз
4. У больного отмечается выраженная прогрессирующая мышечная слабость. О каком заболевании можно думать? Какая реакция гиперчувствительности лежит в основе этого заболевания? С чем связана мышечная слабость?
Решение: miastenia gravis
Гиперчувствительность V типа
Антитела к рецепторам ацетилхолина моторной бляшки, блокируются рецепторы, нервный импульс, деполяризация и сокращение не происходит
Решение ситуационных задач
по теме «Воспаление. Иммунопатология».