Карта №9

1. Больной длительное время страдал хроническим гломерулонефритом, нарастала почечная недостаточность, аускультативно выслушивается шум трения перикарда.

а. Какой патологический процесс развился в перикарде?

б. Его разновидность и морфологическая характеристика;

в. Возможные исходы.

Решение: А) экссудативное фибринозное воспаление - фибринозный перикардит («волосатое сердце»)

Б) крупозное воспаление; волокна фибрина на перикарде (белосовато-серая пленка, связанная с подлежащей тканью неплотно)

В) рассасывание, спаечная болезнь, облитерация серозной полости, после отторжения пленок остаются поверхностные язвы.

2. Больной поступил в нейрохирургическое отделение с жалобами на сильные головные боли, потерю зрения, наступила смерть. На вскрытии – в ткани головного мозга множество мелких пузырьковидных образований.

а. Вероятная причина заболевания;

б. Что можно обнаружить в просвете пузырьков?

в. Вид воспаления вокруг пузырьков.

Решение: А) цистицеркоз

Б) финны со сколексами свиного цепня

В) продуктивное воспаление вокруг животных паразитов и инородных тел

3. У внезапно умершего больного, страдавшего пороком сердца (недостаточность клапанов аорты) на вскрытии обнаружен разрыв аневризмы в восходящем отделе. Интима аорты с множественными бугристостями и втяжениями.

а. Каким заболеванием, вероятно, страдал больной?

б. Название патологического процесса приведшего к развитию аневризмы аорты?

в. Клеточный состав инфильтрата в стенке аорты;

г. Что происходит с эластическими волокнами в стенке аорты?

Решение: А) сифилис

Б) сифилитический мезоартит

В) лимфоциты, плазмоциты, эпителиоидные клетки, клетки Пирогова-Лангханса

Г) разрушаются

4. У больной после укуса пчелы началась одышка, появился выраженный отек лица и шеи. Как называется этот отек? Какая реакция гиперчувствительности лежит в его основе? Чем она опосредована? Как быстро развивается?

Решение: отек Квинке

Гиперчувствительность I типа

Опосредована IgE, который вызывает дегрануляцию тучных клеток, выделяются гистамин, гепарин, серотонин, эотаксин

Развивается за секунды, в течение минут

Решение ситуационных задач

по теме «Воспаление. Иммунопатология».

Карта №10

1. У больной, страдавшей очаговой правосторонней пневмонией на рентгенограмме появился горизонтальный уровень жидкости в плевральной полости. При пункции получена жидкость, содержащая 2% белка, единичные лейкоциты и клетки мезотелия.

а. Форма экссудативного воспаления;

б. Возможные исходы.

Решение: А) серозное воспаление

Б) благоприятный - экссудат рассасывается; возможен склероз тканей

2. Больной длительное время страдавшего тиреотоксикозом развился миокардит, закончившийся диффузным склерозом миокарда.

а. Назовите вид воспаления в миокарде;

б. Изменится ли функция сердца при этом?

в. Какие клетки образуют соединительнотканные волокна?

Решение: А) продуктивное межуточное воспаление

Б) ухудшится из-за склеротизирования ткани (органная недостаточность)

В) фибробласты

3. В биоптате слизистой трахеи обнаружены клетки Микулича.

а. О каком заболевании можно думать?

б. Гистологическое строение очага поражения в трахее.

Решение: А) склерома

Б) много капилляров, макрофагов, лимфоцитов, плазмоцитов и клеток Микулича с прозрачной протомплазмой, волокна аргирофильные и коллагеновые, казеозного некроза нет

4. Больной выставлен диагноз: системная красная волчанка. К какой группе аутоиммунных заболеваний относится это заболевание? Какая реакция гиперчувствительности лежит в основе обострения этого заболевания? Опишите микроскопические изменения в сосудах при обострении?

Решение: аутоиммунное органонеспецифическое заболевание

Гиперчувствительность III типа

Васкулиты с большим числом нейтрофилов, отек и кровоизлияния

Решение ситуационных задач

по теме «Воспаление. Иммунопатология».