Карта №7
1. Больная поступила в стационар без сознания, с явлениями интоксикации. Умерла не приходя в сознание. На вскрытии: мягкая мозговая оболочка отечна, с множественными кровоизлияниями, местами пропитана кровь, выраженный отек головного мозга.
а. Какой общепатологический процесс имел место?
б. Его разновидность и морфологическая характеристика;
в. Наименование процесса по локализации.
Решение: А) экссудативное воспаление
Б) геморрагическое воспаление; экссудат содержит эритроциты и другие форменные элементы крови
В) геморрагический менингит
2. Больному проведена релапаротомия из-за непроходимости ранее наложенного кишечного анастомоза. При гистологическом исследовании операционного материала из области анастомоза, отмечается скопление вокруг шовного материала лейкоцитов, макрофагов и гигантских многоядерных клеток.
а. Какой вид продуктивного воспаления имел место?
б. Как называются гигантские многоядерные клетки, из каких клеток они образуются?
Решение: А) продуктивное воспаление вокруг инородного тела
Б) гигантские клетки типа инородных тел, образуются из макрофагов или эпителиоидных клеток
3. Ребенку 6 лет на основании клинического обследования выставлен диагноз: поздний врожденный сифилис. Назовите основные морфологические проявления характерные для данной формы сифилиса.
Решение: триада Гетчинсона – глухота, паренхиматозный кератит, зубы Гетчинсона (бочкообразные с полулунными валиками на верхних резцах), в тимусе полости с серозной жидкостью, гуммы в паренхиматозных органах
4. Больному выставлен диагноз: Болезнь Грейвса (диффузный тиреотоксический зоб). К какой группе иммунопатологических заболеваний он относится? Какая реакция гиперчувствительности лежит в основе этого заболевания? Почему развился тиреотоксикоз?
Решение: аутоиммунное органоспецифическое заболевание
Гиперчувствительность V типа
Антитела к рецептору тироетропина связываются с ними, происходит запуск синтеза тиреоглобулина, разрушение его тиреопероксидазой с высвобождением в кровь тироксина и трийодтиронина
Решение ситуационных задач
по теме «Воспаление. Иммунопатология».
Карта №8
1. Больная поступила в стационар без сознания, с явлениями интоксикации. Умерла не приходя в сознание. На вскрытии: мягкая мозговая оболочка отечна, с множественными кровоизлияниями, местами пропитана кровь, выраженный отек головного мозга.
а. Какой общепатологический процесс имел место?
б. Его разновидность и морфологическая характеристика;
в. Наименование процесса по локализации.
Решение: А) экссудативное воспаление
Б) геморрагическое воспаление; экссудат содержит эритроциты и другие форменные эл-ты крови
В) геморрагический менингит
2. Больной длительное время страдал интерстициальным нефритом, поступил в клинику с явлениями хронической почечной недостаточности, от которой и умер.
а. Какой вид воспаления имел место в почках?
б. Его исход;
в. Внешний вид органа.
Решение: А) продуктивное межуточное воспаление
Б) фиброз, склероз, цирроз
В) склеротизированные участки уменьшаются в размере и уплотняются; цирроз приводит к деформации органа
3. При вскрытии трупа новорожденного во внутренних органах обнаружены множественные мелкие желтоватые фокусы, при гистологическом исследовании представленные очажками некроза окруженных эпителиодными клетками, признаками абсцедирования.
а. Какое специфическое заболевание можно заподозрить?
б. Обнаружение какого возбудителя позволит подтвердить диагноз?
Решение: А) сап
Б) палочку сапа
4. Больному выставлен диагноз: саркоидоз. Какая реакция гиперчувствительности лежит в основе этого заболевания? Как быстро она может развиться? Опишите морфологические изменения, характерные для этого типа гиперчувствительности.
Решение: гиперчувствительность IV типа (ГЗТ)
В течение дней
Опосредована Т- и NK-клетками, выделяются лимфокины и монокины, в инфильтрате накапливаются лимфоциты, макрофаги, образуется гранулёма с продуктивным воспалением
Решение ситуационных задач
по теме «Воспаление. Иммунопатология».