Билет №6.

Больной Н., 24 года обратился в клинику с жалобами на кровоточивость десен, возникающую при чистке зубов и откусывании твердой пищи.

Перенесенные и сопутствующие заболевания: хронический гиперацидный гастрит, ОРВИ. Аллергологический анамнез не отягощен.

Анамнез заболевания: кровоточивость десен беспокоит около 6 месяцев, 2 месяца назад была самопроизвольная боль в зубе 1.6, усиливающаяся в ночное время, ранее зуб лечен по поводу кариеса, за помощью не обращался по настоящее время.

При внешнем осмотре: кожные покровы чистые, ВНЧС без изменений. Регионарные лимфоузлы не пальпируются.

При осмотре полости рта: слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Десневые сосочки и маргинальный край десен у всех зубов застойно гиперемированы, большое количество мягкого зубного налета и наддесневого зубного камня. Пародонтальные карманы не определяются. При зондировании десневого края отмечается кровоточивость, подвижности зубов нет. В зубе 1.6 - дефект пломбы, после их удаления на жевательной поверхности определяется глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, Зондирование болезненно во вскрытой точке. Термометрия вызывает длительную болевую реакцию. Сравнительная перкуссия чувствительна. ЭОД - 40 мкА.

На рентгенограмме в области зуба 1.6 изменений в периапикальных тканях нет.

Зубная формула:

		С									П	П	П
18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38
О	П	П											С	О

Коронка 1.7 зуба полностью разрушена, корни. Перкуссия безболезненна. Слизистая оболочка альвеолярного отростка на уровне 1.7 зуба физиологической окраски.

СФОРМУЛИРУЙТЕ ПОЛНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ. СОСТАВЬТЕ ПЛАН КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ

Эталон ответа к билету № 6

ДИАГНОЗ:

Хронический генерализованный катаральный гингивит. 1.6 зуб хронический фиброзный пульпит, 1 класс по Блеку Хронический периодонтит зуба 1.7. Дефект зубного ряда верхней и нижней челюсти III класс по Кеннеди.

ЛЕЧЕНИЕ:

I. 1) обучение рациональной гигиене полости рта с контролируемой чисткой зубов; 2) проведение профессиональной гигиены полости рта; 3) обработка полости рта антисептиками; 4) обработка полости рта противовоспалительными средствами; 5) витаминотерапия; 6) депульпирование 1.6 зуба витально или девитально. II. Удаление корней зуба 1.7 под проводниковой анестезией (туберальной и палатинальной или инфильтрационной и палатинальной анестезией). III. Ортопедическое лечение с изготовлением мостовидных протезов с опорой на 1.8 – 1.6 и 3.6 – 3.8 зубы.