- •Билет № 1
- •Билет №4.
- •Эталон ответа к билету № 4
- •Билет № 5
- •Эталон ответа к билету № 5
- •Билет №6.
- •Эталон ответа к билету № 6
- •Билет № 7
- •Эталон ответа к билету № 7
- •Билет № 9
- •Эталон ответа к билету № 9
- •Билет № 10
- •Эталон ответа к билету № 10
- •Билет № 11
- •Эталон ответа к билету № 11
- •Билет № 13
- •Эталон ответа к билету № 13
- •Билет № 16
- •Эталон ответа к билету № 16
- •Билет №17.
- •Эталон ответа к билету № 17
- •Билет №25
- •Ответ к билету № 25
- •Билет № 28
- •Эталон ответа к билету № 28
- •Билет № 30
- •Эталон ответа к билету № 30
- •Билет №35.
- •Эталон ответа к билету № 35
- •Билет № 36
- •Эталон ответа к билету № 36
- •Билет № 37
- •Эталон ответа к билету № 37
- •Билет № 38
- •Эталон ответа к билету № 38
- •Билет № 39
- •Эталон ответа к билету № 39
- •Билет №46.
- •Эталон ответа к билету № 46
Эталон ответа к билету № 16
ДИАГНОЗ: Одонтогенная флегмона поднижнечелюстной области, крыловидно-челюстного и окологлоточного пространств справа, осложненная контактным медиастинитом.
Эксфолиативный хейлит - сухая форма.
Дефект зубного ряда III класс по Кеннеди на верхней челюсти и III класс на нижней челюсти.
|
ЛЕЧЕНИЕ: I. 1) вскрытие флегмон крыловидно-челюстного и окологлоточного пространств, поднижнечелюстной области внеротовыми доступами под общим обезболиванием. Вскрытие флегмон крыловидно-челюстного и окологлоточного пространств и поднижнечелюстной области производят разрезом кожи и подкожной клетчатки, окамляющим угол нижней челюсти отступя 1,5 - 2 см книзу и кзади от края челюсти. Для вскрытия флегмон окологлоточного пространства и поднижнечелюстной области разрез продляют вдоль края нижней челюсти длиной 6 - 8 см. Пересекают подкожную мышцу шеи в месте прикрепления к углу челюсти и части сухожилия внутренней крыловидной мышцы, кровоостанавливающим зажимом раздвигают края входа в крыловидно-нижнечелюстное пространство, рану дренируют. Далее для вскрытия гнойного очага в окологлоточном пространстве по внутренней поверхности медиальной крыловидной мышцы тупо расслаивают клетчатку до получения гноя. Рану дренируют ленточным или трубчатым дренажом. Для ревизии поднижнечелюстного пространства необходимо вскрыть капсулу поднижнечелюстной слюнной железы, вводят палец в глубь операционной раны, осторожно отодвигая поднижнечелюстную слюнную железу, проникают во все отделы пораженной области, рану дренируют; 2) вскрытие, санация и дренирование пораженных отделов средостения (боковая или срединная медиастинотомия по В.И. Разумовскому; 3) назначают инфузионную терапию: дезинтоксикационную, противовоспалительную, антигистаминную, антибактериальную терапию, переливание крови и ее компонентов, ГБО. |
|
II. 1) обследование у эндокринолога, невропатолога; 2) лечение эксфолиативного хейлита: - местное (витамин А, кортикостероидные мази, биогенные стимуляторы по переходной складке); - общее: седативная, витаминотерапия, десенсибилизирующая, пограничные лучи Букки. |
|
III. 1) после решения предыдущих пунктов лечения на нижней челюсти можно изготовить мостовидные протезы с опорой на 4.8 – 4.5, 3.3, 3.4 – 3.8 зубы; 2) на верхней челюсти бюгельный протез с аттачменами с опорой на металлокерамических коронках 2.4, 2.5 зубы или мостовидный протез с опорой на имплантаты в области 2.6 - 2.7 зубов. |
Билет №17.
Юноша 19 лет обратился с жалобами на эстетическую неудовлетворенность формой носа и верхней губы, положением передних зубов верхней челюсти.
Из анамнеза выяснено, что по поводу врожденной патологии в детстве оперирована верхняя губа. По рекомендации ортодонта в 10-летнем возрасте были удалены 4.6 и 3.6 зубы. Длительное время пользовался лечебными аппаратами, конструкция которых несколько раз видоизменялась.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Контуры лица нарушены за счет уплощения крыла носа слева и смещения его книзу, кожная часть носовой перегородки укорочена. Короткая верхняя губа деформирована послеоперационным рубцом слева, в области рубца линия Купидона искажена в виде “ступеньки”. Открывание рта в полном объеме. Короткая, широкая уздечка верхней губы при низком преддверии полости рта.
Зубная формула:
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
О |
|
|
|
|
С |
0 |
|
18 |
17 |
16 |
15 |
14 |
13 |
12 |
11 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
|
48 |
47 |
46 |
45 |
44 |
43 |
42 |
41 |
31 |
32 |
33 |
34 |
35 |
36 |
37 |
38 |
|
0 |
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
0 |
Отмечается дефект зубного ряда нижней челюсти, определяются медиальный сдвиг 4.7 и 3.7 зубов; клинически и рентгенологически установленная адентия 2.2 зуба. Скученность передних верхних зубов: небное положение 1.2 зуба при практически отсутствии места в зубном ряду, 1.1 и 2.1 зубы имеют поворот вокруг вертикальной оси, 2.3 зуб - в обратном перекрытии.
На жевательной и апроксимальной поверхностях 1.8, 1.7 и 2.7, 2.8 зубов имеются кариозные полости в пределах плащевого дентина. Зондирование болезненно по ЭДС. Слизистая оболочка десен верхней и нижней челюсти гиперемирована, отечна, в области сосочковой и маргинальной части на зубах обильный мягкий налет и плотные зубные отложения. Пародонтальных карманов нет.