- •Методические указания для студентов III курса
- •Предисловие
- •Цели и задачи изучения дисциплины
- •2. Методы исследования системы органов дыхания
- •3. Методы исследования системы органов кровообращения
- •3.1. Семиотика
- •3.2. Инструментальные и лабораторные методы исследования
- •3.3. Основные клинические синдромы
- •3.4. Основы частной патологии системы органов кровообращения
- •4. Методы исследования пищевода, желудка, кишечника
- •4.1. Семиотика
- •4.2. Лабораторные и инструментальные методы исследования желудочно-кишечного тракта
- •4. 3. Основные клинические синдромы
- •4.4. Основы частной патологии системы органов пищеварения
- •5. Методы исследования печени и желчевыводящих путей
- •5.1. Семиотика
- •5.2. Лабораторные и инструментальные методы исследования
- •5.3 Основные клинические синдромы
- •7.2. Лабораторные и инструментальные методы исследования мочевыделительной системы
- •7.3. Основные клинические синдромы
- •7.4. Основы частной патологии мочевыделительной системы
- •8. Методы исследования органов кроветворения
- •8.1. Семиотика
- •8 2. Лабораторные и инструментальные методы исследования системы крови
- •9.2. Лабораторные и инструментальные методы исследования
- •9.3. Основные клинические синдромы
- •9.4. Основы частной патологии эндокринной системы и обмена веществ
- •10. Методы исследования костно-мышечной системы, суставов, "острые аллергозы"
- •10.1 Семиотика
- •10..2. Лабораторные и инструментальные методы исследования
- •10..3. Основные клинические синдромы
- •10.4. Основы частной патологии
- •VI. Клинические практические занятия
- •Карта курации к занятию № 1.
- •Пол___Возраст ___Семейное положение ________Профессия______ ___Место жительства________ Дата поступления в клинику_________________палата №___________ Жалобы больного при поступлении в клинику
- •Карта курации к занятию № 2
- •Исследование кожи и слизистых
- •Подкожно-жировая клетчатка
- •Карта курации к занятию № 3 к занятию по теме "Осмотр и пальпация грудной клетки".
- •Карта курации к занятию №4
- •Карта курации к занятию №5.
- •4. Оценка данных аускультации.
- •Карта курации к занятиям 5-6.
- •Протокол исследования мокроты.
- •Протокол исследования плевральной жидкости
- •Кафедра пропедЕвТики внутренних болезней
- •История болезни
- •I. Паспортная часть
- •А. Субъективное исследование
- •II. Ж а л о б ы
- •Распрос по системам органов
- •Система органов дыхания
- •Система органов кровообращения
- •Система органов пищеварения Желудочно–кишечный тракт
- •Печень и желчный пузырь
- •Селезенка
- •Поджелудочная железа
- •Система органов мочеотделения
- •Половая система
- •Органы чувств
- •Прочие данные о состоянии больного
- •III. А н а м н е з б о л е з н и (Anamnesis morbi)
- •IV. А н а м н е з ж и з н и (Anamnesis vitae)
- •Б. Объективное исследование
- •Н а с т о я щ е е с о с т о я н и е б о л ь н о г о (status praesens) о б щ и й о с м о т р
- •О б с л е д о в а н и е п о с и с т е м а м дыхательная система Осмотр
- •Пальпация
- •Перкуссия
- •Аускультация
- •Система кровообращения
- •Пальпация
- •Перкуссия
- •Аускультация
- •Органы пищеварения Осмотр
- •Пальпация
- •Аускультация
- •Перкуссия
- •Пальпация
- •Аускультация
- •VI. Предвательный диагноз и его обоснование
- •VII. План обследования
- •VIII. Данные лабораторных и инструментальных исследований
- •IX. Клинический диагноз и его обоснование
- •X. План лечения
- •XI. Дневники
- •XII. Лист основных показателей состояния больного
- •XIII. Выписной эпикриз
- •XIV. Прогноз
7.2. Лабораторные и инструментальные методы исследования мочевыделительной системы
7.2.1.Лабораторные исследования. Общий анализ мочи. Относительная плотность мочи, реакция мочи, прозрачность, цвет, запах и т.п. Протеинурия, глюкозурия, билирубинурия, уробилинурия, ацетонурия, их диагностическое значение. Микроскопическое исследование мочевого осадка и его диагностическое значение. Исследование мочи по Нечипоренко и Аддис-Каковскому. Бактериологическое исследование мочи. Значение исследования плотности мочи для оценки функционального состояния почек. Проба Зимницкого. Гипостенурия. Изостенурия. Никтурия. Диагностическое значение. Понятие о методах определения парциальных функций почек. Проба Реберга, ее диагностическое значение. Определение мочевины, креатинина, остаточного азота, белка и белковых фракций, липидов, электролитов в сыворотке крови. Их диагностическое значение.
7.2.2. Рентгенологическое исследование. Обзорный снимок почек. Внутривенная и ретроградная пиелография, нефроангиография,
Понятие о катетеризации мочевого пузыря и цистоскопии.
Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря.
Радиоизотопная ренография и сканирование почек.
Понятие о биопсии почек, ее диагностическом значении. Особенности изменений глазного дна при заболеваниях почек.
7.3. Основные клинические синдромы
7.3.1. Синдром почечной колики.
7.3.2. Нефротический синдром.
7.3.3. Нефритический синдром.
7.3.4. Синдром почечной артериальной гипертензии.
7.3.5. Синдром почечной эклампсии.
7.3.6. Синдром почечной недостаточности (острой и хронической). Уремическая кома.
7.4. Основы частной патологии мочевыделительной системы
Симптоматология наиболее распространенных заболеваний мочевыделительной системы, протекающих в типичной классической форме. Общие представления об их этиологии и патогенезе (кратко). Диагностика. Основные принципы лечения.
7.4.1. Острый гломерулонефрит.
7.4.2. Хронический гломерулонефрит.
7.4.3. Пиелонефрит.
7.4.4. Мочекаменная болезнь.
8. Методы исследования органов кроветворения
8.1. Семиотика
8. 1.1. Расспрос. Основные жалобы больных.
Боли в горле, костях, правом и левом подреберье, их характер. Нарастающая беспричинная "общая слабость", повышенная потливость.
Кровоточивость. Кровотечение из носа, десен, желудочно-кишечного тракта, матки и других органов. Кожный зуд. Лихорадка.
Значение анамнеза в диагностике болезней системы крови. Медикаментозные, физические, химические и другие факторы хронических интоксикаций (свинец, ртуть, амидопирин, бутадион, сульфаниламиды и др.), лучевые воздействия, наследственность.
8.1.2. Осмотр. Изменение окраски кожи и слизистых оболочек. Увеличение регионарных лимфоузлов. Кровоподтеки, петехии. Изменения суставов (при гемофилии).
8.1.3.Перкуссия. Болезненность при поколачивании костей. Перкуторное определение размеров печени и селезенки.
8.1.4.Пальпация. Пальпация поверхностно расположенных лимфатических узлов, их размеры, консистенция, подвижность, спаянность кожи с окружающими тканями и между собой, состояние кожи над ними. Пальпация увеличенных лимфоузлов брюшной полости. Пальпация печени и селезенки.