4. Оценка данных аускультации.

а) Здоровые легкие: везикулярное дыхание, побочные дыхательные шумы отсутствуют, бронхофония одинакова с обеих сторон, нормальной звучности.

б) Синдром поражения бронхов: жесткое, саккадированное дыхание, басовые, дискантовые единичные или множественные сухие хрипы, единичные влажные хрипы, бронхофония не изменена.

в) Синдром воспалительного уплотнения легочной ткани: (крупозная пневмония, крупноочаговая пневмония): над пораженным участком бронхиальное дыхание, звонкие влажные мелкопузырчатые хрипы, единичные басовые хрипы, шум трения плевры, бронхофония усилена.

г) Скопление жидкости или воздуха в полости плевры: на стороне поражения дыхание ослабленное везикулярное или не проводится, бронхофония ослаблена или не проводится.

д) Наличие в легком крупной гладкостенной полости (абсцесс, каверна), соединенной с бронхом: амфорическое дыхание, металлическое дыхание, средне-и крупнопузырчатые влажные звонкие хрипы, единичные сухие хрипы.

е) Повышенная воздушность легких: ослабленное везикулярное дыхание и ослабленная бронхофония с обеих сторон.

У больного имеется синдром: а, б, в, г, д, е (нужное подчеркнуть) и Другие_______________________________________________

5. Обследование провел студент______________________________________

6. Дата обследования_________________

Карта курации к занятиям 5-6.

Тема . Функциональные и инструментальные методы исследования легких.

Ф.И.О.больного___________________________________ Пол__Возраст_______Профессия_____Семейное положение________

Отделение___Палата Дата поступления в клинику_________ 1. Жалобы

Результаты физического исследования больного и показатели функционального состояния легких

2. Объем грудной клетки на вдохе____см, на выдохе_______см

3. Экскурсия грудной клетки____см ЧД _________ в минуту

5. Проба Штанге____сек.

6. Проба Генча__________сек.

7. Характер перкуторного звука над легкими_________________

8. Подвижность нижнего легочного края легких по средней подмышечной линии справа ____см, слева__см.

9. Основной дыхательный шум над легкими__________________________

10. Побочные дыхательные шумы нет, есть____________________

Данные инструментального исследования органов дыхания

11.Спирографические показатели: ЧД__, ДО__, ЖЕД_____, ФЖЕЛ______________, МВЛ______. Соотношение вдох/выдох______,

П0₂____, КИО₂__________

12. Пневмотахометрия: мощность вдоха___л/сек, выдоха____л/сек

13. Бронхография (протокол, заключение)_______________________________

14. Рентгеноскопия (рентгенография) легких (описание, заключение)_

15. Заключение о функциональном состоянии легких.

а) Функциональное состояние легких хорошее: жалоб нет, экскурсия грудной клетки 6-8 см, ЧД меньше 20 в минуту в покое, проба Штанге больше 40 секунд, проба Генча больше 20 секунд, перкуторный звук над легкими легочный, подвижность нижнего легочного края 6-8 см с обеих сторон, дыхание везикулярное, побочных дыхательных шумов нет, спирографические показатели в пределах нормы.

б) Имеется нарушение бронхиальной проходимости: жалобы на затрудненное дыхание, приступы удушья. Над легкими легочный звук с коробочным оттенком, подвижность нижнего легочного края 4-6 см, дыхание жесткое, множественные дискантовые и басовые сухие хрипы. На спирограмме ФЖЕЛ меньше 80% ЖЕЛ. Продолжительность выдоха больше продолжительности вдоха в два раза и более. Мощность выдоха меньше 4 л/сек.

в) Имеется дыхательная недостаточность. Жалобы на одышку при физической нагрузке, отеки на ногах. Цианоз кожных покровов и слизистых. ЧД больше 20 в минуту в покое, экскурсия грудной клетки меньше 4 см. Проба Штанге меньше 40 сек., проба Генча меньше 20 сек. Над легки­ми коробочный перкуторный звук, ослабленное везикулярное дыхание. ЖЕЛ меньше 3 л, МВД меньше 50% должной. Мощность вдоха и выдоха менее 2 л/сек.

16. Исследование провел студент___________________

17. Дата исследования_______________