Прогноз.

Під час лікування випадання прямої кишки потрібний диференційований ви бір способу хірургічної корекції захворювання залежно від віку хворого, тривалос ті анамнезу, виду ректального пролапсу, характеру кишкового транзиту і інших чинників. За правильного вибору методу оперативного втручання прогноз хірургіч ного лікування, як правило, сприятливий. В 72–75 % оперованих вдається лікві дувати ректальний пролапс і поліпшити евакуаторну функцію товстої кишки.

Для досягнення стійкого ефекту від хірургічного лікування потрібна не лише відповідність його патогенезу захворювання, але і правильна поведінка хворих в післяопераційному періоді, як в найближчому, так і віддаленому. Важливо усу нути чинники, що сприяють захворюванню, нормалізувати роботу травного трак ту й усунути фізичні навантаження.

Навколовідхідникові загострені кондиломи.

Навколовідхідникові загострені кондиломи — це сосочкові утворення сіро ро жевого кольору, інколи у вигляді окремих острівців, між якими видно неушкодже ну шкіру, інколи у вигляді сосочків, що зливаються і створюють цілі конгломера ти, які можуть закривати відхідник. Спостерігають гігантські кондиломи до 20 см і більше в діаметрі. За виглядом всі вони нагадують цвітну капусту.

Найчастіше спостерігають так звані прості загострені кондиломи. Гігантські кондиломи називають також пухлинами Бушке — Льовенштейна за іменами авто рів, які вперше описали в 1925 р. гігантську загострену кондилому статевого члена.

Причини виникнення.

Встановлено, що прості та гігантські кондиломи спричинює вірус папіломи людини (ВПЧ) типу 6 і 11.

Симптоми, клінічний перебіг.

Хворі з навколовідхідниковими загостреними кондиломами скаржаться на наявність розростань довкола відхідника, відчуття стороннього тіла в ділянці про межини, печіння, свербіж, відчуття мокнуття в ділянці відхідника. За наявності великих кондилом часто турбують біль і виділення крові унаслідок травмування одягом і під час дефекації. Найбільше занепокоєння спричинюють великі конди ломи, які секретують смердючу рідину, в самих розростаннях можуть бути ходи за типом нориць. Місцевий запальний процес призводить до інтоксикації та по значається на загальному самопочутті хворого. Причому темп зростання конди лом може бути дуже високим.

Ускладнення

Навколовідхідникові загострені кондиломи схильні до рецидивування як після консервативного лікування, так і після хірургічного їх видалення.

Описані випадки розвитку плоскоклітинного раку, частіше за наявності гігантських кондилом (пухлина Бушке — Льовенштейна) і, особливо, за поширення кондилом на відхідниковий канал. Тому такі хворі потребують ретельного огляду до і під час операції для визначення характеру та поширеності процесу, а також гіс тологічного дослідження видалених кондилом.

Діагностика.

Діагноз можна встановити після зовнішнього огляду промежини. Варто звер нути увагу на статеві органи, оскільки там теж можуть локалізуватися загострені кондиломи.

Обов’язково проводять пальцеве дослідження відхідникового каналу і прямої кишки, інколи навіть за невеликих кондиломатозних розростань на шкірі навко ловідхідникової ділянки кондиломи виявляють у відхідниковому каналі у вигляді дрібних щільнуватих вузликів. При гігантських кондиломах ураження зазначено го каналу виявляють частіше.

Ректороманоскопія є обов’язковим дослідженням у таких хворих. При цьому досить часто спостерігають гіперемію слизової оболонки прямої кишки, інколи її зернистість. Вище за аноректальну лінію, тобто в найпрямішій кишці, загостре них кондилом не буває.

Який би спосіб лікування кондилом у конкретного хворого не передбачався, обстеження на ВІЛ інфекцію і сифіліс обов’язкові.