Діагностична програма при нвк:

а) Інструментальні методи дослідження:

– дослідження прямої кишки за допомогою ректального дзеркала;

– ректороманоскопія;

– фіброколоноскопія

– іригоскопія й іригографія. б) Лабораторні дослідження:

– клінічні аналізи крові та сечі;

– біохімічне дослідження крові;

– коагулограма;

– мікробіологічне й імунобіологічне дослідження.

Диференційна діагностика нвк:

– хвороба Крона;

– рак товстої кишки;

– гостра дизентерія.

Лікування нвк:

1. У стадії ремісії — амбулаторна підтримувальна терапія (препарати 5 аміносаліцилової кислоти).

2. У стадії загострення — стаціонарне лікування:

а) терапевтичне лікування (залежно від ступеня тяжкості захворювання та активності процесу в кишці):

– дієтичне харчування (за легкого або середнього ступеня тяжкості перебігу за хворювання — харчування 5–6 разів на день малими порціями, виключення з ра ціону молока, фруктів, овочів, пшеничного хлібу, за тяжкого перебігу — паренте ральне харчування);

– антибактеріальні препарати (сульфасалазин перорально, у клізмах — до 1–2 міс);

– антидіарейні препарати (смекта, лоперамід);

– стероїдні гормони (преднізолон, гідрокортизон);

– імунодепресанти (азатіоприн, 6 меркаптопурин, метотрексат);

– загальнозміцнювальне лікування (парентеральне введення вітамінів В, С, А і фолієвої кислоти);

б) хірургічне лікування:

Абсолютні показання до хірургічного лікування:

– перфорація кишки;

– токсична дилатація товстої кишки;

– стеноз товстої кишки;

– профузна кровотеча;

_{– малігнізація.}

Відносні показання до хірургічного лікування:

– тяжкий перебіг захворювання;

– неефективність проведеної комплексної терапії. Вибір методу операції:

– за абсолютних показань — колпроктектомія, колектомія з формуванням одно або двостовбурової ілеостоми;

– за відносних — колпроктектомія, колектомія з формуванням одностовбурової ілеостоми або низведення тонкої чи залишку товстої кишки у відхідниковий канал.

Хвороба Крона — неспецифічний запальний процес у підслизовому шарі травного тракту, переважно сегментарного характеру і рецидивного перебігу.

Особливості процесу:

– ураженим може бути будь який відділ травного тракту;

– переважно ураження зазнає термінальний відділ тонкої кишки;

– ураження травного тракту сегментарні та мультифокальні (множинні);

– найчастіше ураження зазнає тонка кишка.

Причини розвитку хвороби Крона:

– інфекційні (Mycobacterium paratuberculosis та вірус кору);

– імунологічні;

– генетичні.

Патогенез хвороби Крона:

1) запалення починається у підслизовому шарі кишки;

2) поступово запальний процес поширюється на всю стінку кишки;

3) слизова оболонка в місці запалення стає темно червоного кольору;

4) на слизовій оболонці в зоні запалення виникають ерозії та виразки;

5) слизова оболонка має вигляд бруківки через сегментарне ураження стінки кишки;

6) запальний процес виходить за межі стінок кишки, утворюються гранульоми;

7) виникають інфільтрати, абсцеси, нориці.

Локалізація та частота уражень травного тракту при хворобі Крона:

– стравохід, шлунок, дванадцятипала кишка — 3–5%;

– тонка кишка — 25–30%;

– тонка і товста кишки — 46%;

– товста кишка — 30%;

– пряма кишка — 11–20%;

– аноректальні ураження — 30–40%.