Эффективность
За годы многолетней работы наша рабочая группа приняла следующие критерии оценки эффективности на двух этапах терапии:
1.Преодоление проблемы (Сиригатти, 1988) в течение первых десяти сеансов, что проявляется в том, что человек по их завершении уже не предъявляет первоначальных проблем, с которыми он пришел на терапию, и сам заявляет об улучшении его ситуации;
2.Успешное поддержание достигнутых результатов во времени путем проведения контрольных встреч через три, шесть, двенадцать месяцев после окончания терапии.
Обратим внимание, что данные, относящиеся к случаям ухудшения, показывают нулевое значение для всех четырех типов депрессии. Вместе с процентом случаев, когда ситуация не изменилась, который составляет в среднем около 5 % у каждого типа, это позволяет нам с уверенностью сказать, что стратегическое вмешательство в качестве терапии нельзя назвать ни опасным, ни неэффективным.
Таблица 2. Эффективность лечения
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Кроме того, мы наблюдаем и относительный низкий процент случаев с незначительным улучшением, составляющий в среднем для всех четырех типологий около 13 %.
Если мы проанализируем случаи значительного улучшения, то мы обнаружим разные проценты для каждого варианта депрессивной патологии.
•Значительное улучшение наблюдалось у 43 % пациентов радикального депрессивного типа, что можно объяснить восприятием со стороны человека значительных изменений. Как сказала одна пациентка, «Время, проведенное в страданиях, потеряно, поэтому я должна хорошо прожить настоящее», подтверждая, что она смогла справиться с проблемой, даже если та отняла у нее половину ее жизни.
•У пациентов типа обманувшиеся и разочарованные в себе мы, наоборот, находим очень низкий процент – 12 %; это, возможно, объясняется тем фактом, что человек может провести четкое
сравнение между тем, что было до и после терапии, так как до
критического события он чувствовал себя в порядке.
•У обманувшихся и разочарованных в других значительное улучшение наблюдается в 12 % случаев. Как сказал один пациент, «Ожог был очень обширным. Сейчас он зажил, но шрамы все еще видны, даже если они больше не болят». Следовательно, такие пациенты осознают, что критическое событие оставило на них свои отметины.
•Моралист с его абсолютным мышлением либо немедленно преодолевает проблему, либо прерывает терапию (таблицы 3 и 4).
Те случаи, которые попали в категорию решенных проблем выявляют существенные различия для рассматриваемых нами клинических типов:
•Тип радикальных депрессивных дает самый низкий процент (37 %) случаев разрешения проблемы, и это следствие свойственного им убеждения, что они всегда были в депрессии. Тем не менее, вместе с количеством случаев значительного улучшения мы получаем 81 % положительных результатов терапии.
•Обманувшиеся и разочарованные в себе пациенты хорошо поддаются лечению. В нашей выборке случаи разрешения проблемы
упациентов этого типа составили 76 %. Добавим, что пациенты этого типа проявляют наибольшую комплаенсность, то есть в большей мере, чем другие, следуют соблюдению предписаний терапевта.
•Обманувшиеся и разочарованные в других, как и предыдущий тип, дают 69 % случаев положительных результатов терапии. Вполне вероятно, что это является следствием потребности депрессивного пациента этого типа восстановить свое благополучие, утраченное в результате разрушения убеждения и последующей потери контроля, как на уровне мышления, так и на уровне эмоций. Эта категория пациентов наиболее часто по сравнению с другими обращается за помощью к специалисту по своей воле.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
• В случае моралистов, чьи убеждения характеризуются
наибольшей ригидностью и категоричностью, терапия достигает максимальной эффективности (82 %). Именно у этого типа пациентов также наблюдается максимальное количество случаев прерывания терапии (таблица 4) и минимальная средняя продолжительность терапии, составляющая 7 сеансов (таблица 3).