Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / Лица_депрессии_Как_выйти_из_роли_жертвы_с_помощью.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
2.06 Mб
Скачать

Подводя итоги…

Обманувшийся и разочарованный в самом себе является жертвой самого себя.

Исходное убеждение: «Я способен».

Результаты разрушения убеждения и результат попытки решения: «У меня есть конкретное доказательство, что я не такой, как я думал».

Попытка решения: отказ с капитуляцией.

Стратагемы, лежащие в основе терапевтических маневров: «изогнуть, чтобы выпрямить», «убить змею ее же ядом», «потушить огонь, закидав его дровами».

Предписания: «как специально ухудшить…», «ритуал наихудшая фантазия», «дневник ошибок» (парадоксальная логика насыщения для разрушения), «как если бы…», «фантазия о чуде», «положительные исключения», реструктурирование и перефразирование (логика добавления для изменения или ориентированная на решение).

Глава 8 Обманувшийся и разочарованный в

других

Никто не может заставить вас почувствовать себя несчастным, если вы сами этого не позволите.

Франклин Делано Рузвельт

Разочаровываться других – это опыт, с которым мы все рано или поздно сталкиваемся, кто-то в большей мере, кто-то в меньшей, и этот опыт должен научить нас немного меньше очаровываться, чтобы меньше разочаровываться.

Некоторые люди, однако, не умеют извлечь выгоду из этого опыта, соскальзывая в патологию столь же тонкую, сколь навязчивую и устойчивую. В отличие от двух других типов, о которых мы говорили ранее, в данном случае мы находим сознательных жертв, переживших определенное событие.

Некоторые ясно понимают, что «не должны так сильно расстраиваться» из-за того, что с ними произошло, но они не могут объяснить, почему так сильно из-за этого страдают.

Другие с полным пониманием устанавливают причину: они точно знают, что заставило их чувствовать себя так плохо. В обоих случаях почти всегда есть определенное критическое событие, которое воспринимается как непреодолимое препятствие, из-за которого они сдаются. Однако, подобная капитуляция может быть и проявлением здоровой гибкости: этология сообщает о примерах такого явления, широко распространенного в животном мире, как о механизме самосохранения. Но для людей, у которых развилась депрессия,

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

капитуляция явилась не выбором активной защиты, а пассивной

попыткой решения, настоящим отказом, от чего они страдали и продолжают страдать.

Таким образом, человек становится жертвой других, он занимает позицию подчинения, ситуация воспринимается как безвыходная, а его поведение становится стилем жизни. Все становится невыносимым, утомительным и несправедливым. Вся его повседневная жизнь пропитывается таким отношением.

Все ежедневные «хлопоты», от бюрократических проволочек и до семейных или профессиональных отношений, охватывающих всю сеть взаимодействий человека, приобретают характер подчиненности. Внимание к поведению других всегда подтверждает его позицию жертвы, страдающей и не имеющей выхода. Это позиция капитуляции, при которой человек надеется, что решение его проблем и затруднений придет от других. Обманувшийся и разочарованный он ожидает возмещения ему ущерба от того, кто причинил ему какой-то вред, и компенсации нанесенного его первоначальному доверию урона.

И здесь мы подходим к тому, что, по нашему мнению, является отправной точкой проблемы: это исходное убеждение, которое было разрушено.

Мы имеем дело с людьми, которые, похоже, всегда считали, что у них нет проблем в отношениях с кем-либо, что они спокойны, неуязвимы и находятся в безопасности. Кроме этого, обычно и к другим людям они относятся с доверием, и это воспринимается ими как должное. Таким образом, исходное убеждение обманувшегося и разочарованного в других, которое мы могли бы определить следующим образом: «Я могу управлять другими благодаря моей постоянной и чрезвычайной открытости или моему полному доверию к другим людям», может стать таким: «Другие люди абсолютно неблагодарны… И это при всем, что я для них сделал!»

В очередной раз у человека сформировалось обнадеживающее убеждение, согласно которому, если он будет угождать и доставлять

удовольствие другим людям, демонстрируя всю свою щедрость и

самоотверженность, то ничего плохого в отношениях с ними не случится. В качестве кредо выбрана пословица: «Что посеешь, то и пожнешь», при этом, если следовать той же метафоре, возможность града или засухи в расчет не принимается.

Но их ахиллесова пята – это их неосознанная вера в позитивную утопию, в то, что некоторые вещи никогда с ними не произойдут. Это ригидный стиль мышления. Что до сих пор подпитывало их уверенность, их веру в то, что они в безопасности? Была ли это их наивность или их благородные принципы по отношению к себе и другим? Или высокая самооценка – грех гордыни, как сказал бы Данте – или ощущение свободы от рисков вплоть до формирования практически магического стиля мышления?

Это не является существенным вопросом для нашей работы, в том числе и потому, что все случаи отличаются друг от друга. Общим моментом для всех возможных случаев является то, что в определенный момент жизни происходит нечто непредсказуемое, о чем люди никогда раньше не задумывались.

Возможно, они размышляли о возможности тяжелой утраты или развития серьезного заболевания, но не о том, чтобы быть исключенными из карьерной гонки или столкнуться с предательством в любовных или дружеских отношениях и не иметь, например, отныне возможности рассчитывать на друга, которому всецело доверяли. И вот мы имеем неожиданные разрушительные последствия некого события.

Убеждение сломлено. То, что раньше давало чувство безопасности, теперь привело к ощущению бессилия и к капитуляции перед сложившейся ситуацией. Изменилось и восприятие действительности: она уже не та, что была раньше.

В подобных случаях мы сталкиваемся не с параноидальными притязаниями, а с томительной потребностью восстановить прежнее благополучие. Осознание невозможности сделать это в одиночку, возможно, после неоднократно предпринятых попыток,

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

подталкивает людей обратиться за помощью к терапевту. В глубине

души они лелеют слабую надежду на то, что им смогут помочь.

Они проживают ситуацию пассивно, чувствуя себя преданными и принимая на себя роль жертвы, не задумываясь о том, роль того, кого предали, заведомо болезненна, но если превратить ее в активную роль, то она может стать позицией силы. Тот, кого предали, может осуждать другого и это может проявляться по-разному (можно найти разнообразные примеры ситуаций с разными причинами расставания или, наоборот, случаи патологических отношений, когда пара не может расстаться (несмотря на измену), или же он может простить, и прощение будет не только актом доброты, но и актом рациональности, который позволит им обоим преодолеть первоначальный идеальный образ их пары, что также является широко распространенным убеждением. Очевидно, здесь речь идет не только о предательстве в романтических отношениях, часто мы имеем дело с предательством ожиданий, касающихся самых разных областей жизни людей. Меняется только содержание, в то время как механизм патологического мышления остается неизменным.

На когнитивном уровне наблюдается следующее: склонность к руминации, то есть к мысленному «пережевыванию», постоянному напоминанию себе, а иногда и другим, о том, что произошло, неизбежное погружение в мысли о произошедшем, парадоксальная потребность вспоминать болезненное событие; могут также присутствовать сопутствующие нарушения мыслительных процессов, концентрации внимания и принятия решений из-за навязчивых мыслей.

На уровне эмоций возникает, прежде всего, чувство бесконечного разочарования и отчаяния, в некоторых случаях встречаются и мысли о смерти. Утрата интересов, раздражительность, нетерпимость, апатия и непреодолимая жалость

ксебе. Ощущение недовольства самим собой, вплоть до восприятия события как катастрофического и невыносимого. Последствия такого образа мышления могут быть равносильны неизгладимой вине.

Бесконечное страдание. Но, в отличие от вины, жалость к себе, по-

видимому, больше связана с личностной незрелостью, с потребностью показать свое страдание, «вплоть до характерных для истерии проявлений» (Хаук, 1988).

На уровне соматики наблюдаются все общие признаки, относящиеся к депрессии: от нарушений сна всех видов до ощущения усталости, локализованная и нелокализованная боль, расстройства пищевого поведения, как правило, направленные на уменьшение количества потребляемой пищи, иногда гиперфагия (то есть потребность съесть слишком много). Признаком частого плача больного может быть психомоторное возбуждение.

Поведение сильно заторможено из-за «ран», которые, по мнению человека, «были ему нанесены»; ему свойственен отказ от действий относительно всей его повседневной жизни.

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/