Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / Лица_депрессии_Как_выйти_из_роли_жертвы_с_помощью.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
2.06 Mб
Скачать

«…остальные бездарны и неблагодарны…»

Джулия Мария приходит на терапию с депрессией, диагностируемой у нее в течение десяти последних лет. За это время она прошла различные виды фармакологической терапии, два курса психотерапии, в том числе с применением гипноза. Ее депрессия характеризуется цикличностью, краткими перерывами и рецидивами, связанными, по ее мнению, с конкретными событиями.

Джулия Мария преподает историю искусства в научном лицее, но депрессия негативно влияет на ее память, концентрацию внимания, способность разрабатывать и обновлять учебные программы для студентов. Ее жизнь вне работы проходит в четырех стенах ее дома, где она живет со своей девяностолетней матерью, за которой заботится одна, в то время как ее братья живут далеко и не особо интересуются нуждами этой маленькой семьи. Отношения Джулии Марии с матерью очень близки и характеризуются сильной связью, в основном благодаря иронической способности пожилой женщины «мечтать».

Первый депрессивный кризис возник десятью годами ранее, после окончания очень интенсивных платонических отношений с ее учеником пятого класса, наделенного особой чувствительностью, с которым их связывали разговоры о книгах, чтение стихов, диалоги об искусстве, очень глубокая переписка и тайные встречи вне школы. При всем этом их общение не выходило за рамки приемлемого. Отношения продолжались и после выпускного экзамена юноши, пока однажды он не познакомил ее со своей девушкой, которой представил Джулию Марию как свою «наставницу».

Помимо ревности к девушке, которая, похоже, была не способна подняться на высокий культурный уровень и не была достаточно чувствительна к прекрасному, Джулия Мария чувствовала разочарование своим учеником, который, по ее мнению, был не на

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

высоте, «приспособившись» к более низкому культурному уровню,

чтобы поддерживать отношения с этой девушкой. Она размышляет об этом каждый раз, когда они встречаются; их общение продолжается, хотя теперь в него включена и его девушка.

На вопрос: «Вы больше разочарованы в себе или в других?», Джулия Мария отвечает: «В других».

Она испытывает постоянное сожаление по отношению к ученикам, которые, несмотря на то что учатся, кажутся ей лишенными индивидуальности и чувствительности, неспособными уловить интеллектуальные и эстетические нюансы произведения искусства. Она наблюдает у них посредственный интеллект, что подтверждает оценка ею выполняемых ими заданий. Разочаровавшись в них, Джулия Мария также сообщает об этом их родителям. Во время собраний в лицее она чувствует себя изолированной от своих коллег, которые выставляют разные оценки ученикам и высказывают разные мнения о них, в то время как она чувствует только разочарование на их счет. Она часто пропускает работу, виня в этом физическое недомогание и апатию. Она изолирует себя. Линию «водораздела», разделяющую для нее человечество, представляют собой интеллект, логика и чувствительность.

Во время сеанса она выглядит смиренной, доброй, кроткой, наделенной сильной иронией по отношению к другим и к себе. У нее сразу устанавливаются хорошие отношения с терапевтом, который проявляет ей признательность за прохождение терапии ранее. Прибегая к образному языку, свойственному пациентке, терапевт описывает ситуацию с помощью следующей метафоры: «Вы похожи на чайку, которая пытается жить в море с рыбами. Но чайки и рыбы принадлежат к двум разным стихиям, у них есть только одна общая точка соприкосновения – поверхность воды. Рыбы не могут жить в воздухе, а чайки не могут жить в воде».

Эта метафора немедленно производит эффект, лицо пациентки расплывается в улыбке, которая свидетельствует о внезапном «озарении». Она погружается в молчание и задумчивость. Сеанс

завершается созданием связи ситуации Джулии Марии с метафорой

и просьбой терапевта к пациентке думать об этом образе каждый день.

На следующем сеансе женщина сообщает, что чувствует себя немного лучше и что уже не ждет чего-либо от поведения других, особенно в плане проявления интеллекта. Теперь она в большей мере осознает, что другие не обязаны быть такими, как она, и что есть причина, по которой она чувствует себя некомфортно рядом с другими. Суть в том, что она чувствует себя одинокой и изолированной. Одиночество угнетает ее.

Постоянное обращение Джулии Марии к метафоре чайки и рыбы позволяет терапевту использовать ее в качестве холста для вышивания новых мотивов картины, призванных стимулировать дальнейшие изменения. Тема чаек развивается далее: терапевт обращает внимание пациентки на то, что они, несмотря на то что являются общественными животными, летают как поодиночке, так и стаями. Ей предлагается поискать других чаек, приобретая новый социальный опыт, пусть и не без некоторого разочарования. Джулия Мария начинает приглашать людей к себе домой, хотя по-прежнему никуда не ходит из-за матери, которая из-за установившейся между ними связи в случае отсутствия дочери дома непрестанно звонит ей по телефону, в том числе и из-за начальной стадии деменции.

Еще одно важное направление работы связано с необходимостью изменить негативное суждение о тех, кто не похож на нее. Джулия Мария жалуется на то, что при работе в классе она испытывает дискомфорт, чувствуя, что ученики, которые не учат ее предмет должным образом, плохо к ней относятся. И снова на помощь терапевту приходит метафора, которая повторно предлагается пациентке от сеанса к сеансу с целью получения иного восприятия действительности и, как следствие, иной поведенческой реакции: «Как могла бы чайка проводить время приятнее, если бы ей по необходимости приходилось проводить некоторое время на поверхности воды вместе с рыбами?»

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Ответ приходится подождать, и, наконец, она произносит: «Рыбы

могут ненадолго выпрыгнуть из воды и насладиться внешним миром». Пациентке делается предписание каждый день думать об этой возможности. На следующем сеансе Джулия Мария сообщает о том, что она, пусть иногда и неумело, делала, чтобы побудить студентов изучать ее предмет: организовала тематический урок с учителем литературы, подготовила слайд-шоу, показывала на занятиях художественные и документальные фильмы. Похоже, студентам это понравилось. Их реакция изменила и отрицательное суждение Джулии Марии о некоторых учениках, в результате чего ее отношения с ними улучшились.

Тем временем здоровье ее матери ухудшается, и Джулия Мария впервые в жизни задумывается о том, что в какой-то момент она останется одна. Она покупает квартиру и делает в ней ремонт с мыслью, что это будет «ее» дом, обставляя ее в соответствии со своим изысканным вкусом и используя дизайнерские предметы. Когда вскоре после этого мать умирает, Джулия Мария переезжает жить в свою новую квартиру. Отсутствие матери очень тяготит ее; одиночество в отсутствии отношений толкает ее каждый день ходить на кладбище, чтобы поговорить с матерью и рассказать ей обо всем, что произошло с ней за день. Она тяжело переносит скорбь, а уныние настолько сильно, что есть риск опасного рецидива. Ей очень не хватает острой иронии и чувства юмора своей матери. Она снова чувствует себя одинокой чайкой в море, полном рыбы, и в этот момент, крайне неожиданно, она отправляется на поиски старых друзей. Постепенно вокруг нее появляются знакомые лица, прежде утерянные, и общение возрождается: это другие чайки, которых она никогда не искала.