Глава 11 Методология и результаты
Кроме того, о чем мы уже рассказали в этой книге, мы считаем важным также представить статистические данные о нашей работе, которая, в соответствии с критериями исследования-вмешательства, в большей мере поддерживается эмпирическим подходом в этой области и гораздо в меньшей мере – теоретическими основаниями, которые являются, скорее, ее следствиями.
На начальном этапе нашего исследования мы использовали критерии идентификации депрессии, основанные на официальных параметрах, взятых из области медицинской психиатрии (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам 4-го издания, DSM-IV). Но, поскольку это, прежде всего, описательные параметры симптоматики, они не помогли нам в поисках решения, так как они не дают никакой информации о том, как люди взаимодействуют с собой, с другими и с миром в целом. Было необходимо изучить внутреннее функционирование проблемы и то, что характеризует ее постоянство. С помощью таких техник терапевтического вмешательства, как «метеорологический зонд», мы установили негативную функциональность каждого конкретного типа убеждений, лежащих в основе различных типов депрессии, и соответствующие им попытки решения в виде отказа.
Дисфункциональное взаимодействие между верой в убеждение и последующим отказом, на наш взгляд, и обеспечивает постоянство проблемы.
Следующий этап заключался в формулировании строгой модели терапии, способной решить проблему, представленную пациентом, а также, по сложившейся традиции – в частности, для исследовательской группы Центра стратегической терапии в Ареццо
–давал возможность определить специфический протокол
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
вмешательства, подобно тому, как это было сделано для других
патологий (Нардонэ, Вацлавик, 1990; Нардонэ 1993, 1994, 1997, 1998, 2003; Нардонэ, Вербиц, Миланезе, 1999; Нардонэ, Джаннотти, Рокки, 2001; Рампин, Нардонэ, 2002).
Рабочая группа, к которой мы принадлежим, всегда имеет целью разработку моделей вмешательства, отвечающих эпистемологическим критериям современной науки и по этой причине характеризующихся повторяемостью, предсказуемостью и эффективностью (Ганаттази, Ненчини, 1983). А это не всегда просто, учитывая сложность переменных, с которыми оперирует психотерапия.
В предложенном нами протоколе использовалась проверенная методика, использующая терапевтическую сессию как пространство, в котором проблема изучается и изменяется, при этом эти два процесса необязательно разделены во времени.
Предлагаемая нами модель вмешательства была протестирована в 197 случаях лечения в работе трех терапевтов в период с начала 2003 года до конца 2005 года.
Достаточно часто наблюдения за типом вмешательства, проявившим наибольшую эффективность, показывали совпадения в работе всех трех исследователей, но одновременно с этим обнаруживались и различия, и потому новаторские методы каждого терапевта испытывались затем и его коллегами в их работе с пациентами.
Это позволило нам создать протокол терапии, который, безусловно, не является совершенным, но мы надеемся, что его можно улучшить.
Хотя представленные здесь данные относятся к выборке, использованной авторами этой книги, многие другие итальянские коллеги, работающие в Центре стратегической терапии в Ареццо, а также наши зарубежные коллеги из Испании, Франции, Германии, Мексики, Мальты, Венгрии, Австрии и Соединенных Штатов применяют в своей работе протокол с результатами, не
отличающимися от тех, которые мы предлагаем и которые
впоследствии будут опубликованы в различных научных журналах.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Выборка
В качестве выборки были рассмотрены 197 случаев, среди которых наиболее часто встречался такой вариант депрессивного расстройства, как «обманувшийся и разочарованный», при этом обманувшихся и разочарованных в себе был 41 %, а обманувшихся и разочарованных в других – 32 %. Моралисты составили меньший процент, чем радикальные депрессивные, а вместе они дали 27 % от общего числа в нашей выборке. Однако, нужно сказать, что, по нашему мнению, эти проценты могут отличаться в случае более обширной выборки случаев (таблица 1).
Таблица 1. Случаи лечения