Социально-экономический статус
Основные источники доходов семьи: заработная плата, пенсия по инвалидности, пенсия по старости, пенсия по случаю утраты кормильца, социальные пособия, другие социальные выплаты, стипендии, другие источники доходов _______________________
Уровень материального обеспечения: высокообеспеченная, среднеобеспеченная, малообеспеченная, недостаточно обеспеченная (подчеркнуть).
Дополнительные сведения о семье
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Специальные сведения о ребенке
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Заключения специалистов:
а) медицинское____________________________________________________
б) психологическое________________________________________________
в) другие_________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Организация педагогического сопровождения семьи
1. Учреждения, оказывающие помощь семье и ребенку (социальные службы, медицинские и образовательные учреждения)
а) общеобразовательные (детский сад, школа, интернат и др.)
_________________________________________________________________
б) дополнительного образования (секции, кружки, дома творчества) _________________________________________________________________
в) коррекционно-реабилитационные__________________________________
г) социальные_____________________________________________________
д) другие_________________________________________________________
_________________________________________________________________
2. Перечень необходимых мероприятий в рамках программы психолого-педагогического сопровождения _____________________________________
__________________________________________________________________
Социальный педагог ___________________________________
Приложение 4 Генограмма семьи
Обозначьте линией определенного типа межличностные отношения в семье:
нормальные
отношения,
прохладные
отношения,
конфликтные
отношения, в случае, если отношения
не взаимны,
с
ледует
указать их направление от члена
с
емьи
стрелкой
ж
енщины
(девочки); в центре указываются возраст,
родство;
м
ужчины
(мальчики); в центре указываются возраст,
родство.
Приложение 5
Анкета для родителей Дорогой родитель!
Обращаемся к вам с огромной просьбой ответить на эти вопросы и поразмышлять о том, насколько мы, взрослые, понимаем детей как представителей особой субкультуры, особого мира – детства.
Вы можете отвечать подчеркиванием нужного ответа или своими словами.
Задумывались ли вы о том, что у вашего ребенка есть свои представления о мире, об отношениях взрослых и детей, о нормах поведения? Да. Нет.
Если «да», то какие представления Вам известны? ___________
_______________________________________________________
Считаете ли Вы, что понимаете своего ребенка, т.е. знаете причины и смыслы его поступков? Да. Нет.
Каков ваш ребенок в отношениях в другими детьми: миролюбив; конфликтен; эгоистичен; делится игрушками, предметами, угощениями; чаще подчиняется; руководит; берет на себя ответственность, инициативу; не интересуется другими и др.?
Что предпочитает Ваш ребенок из книг, сказок, передач, игр, музыкальных произведений? _________________________________
К какому типу детей вы отнесли бы своего ребенка: старается везде соблюдать правила; постоянно стремится к новому, к познанию неизвестного; предпочитает играть как можно больше; преобладает реально-практическое отношение к миру; стремится к общению, к установлению отношений с другими людьми и др.?
Обсуждаете ли Вы с Вашим ребенком свои, его проблемы? Да. Нет.
О чем мечтает Ваш ребенок? _____________________________
Какие места в доме он предпочитает? _____________________
Как ведет себя ваш ребенок за столом: соблюдает общие правила; получает и требует самого лучшего; «сплавляет» невкусное родителям; не умеет пользоваться общими предметами (солонкой, хлебницей) и др.? _________________________________________
Есть ли в вашей семье какие-то традиции (обязательная совместная трапеза; обсуждение в конце дня итогов, событий; совместное чтение писем, книг, просмотр передач и т.д.)?
Есть ли у Вашего ребенка вне дома излюбленные места: игровое, интересное, место для уединения, встреч и др.? Да. Нет.
Есть ли у Вашего ребенка свои секреты, сокровищницы, тайники? Да. Нет.
Можете ли вы сказать, как ведет себя ваш ребенок в общественном месте, транспорте: уверенно; неуверенно; умеет найти удобное место; обратиться к людям; приспособиться к неблагоприятной ситуации – переполненный транспорт, большая очередь и др.?
Сможет ли ваш ребенок самостоятельно добраться до дома, знает ли он адрес, маршрут транспорта?
Умеет ли ваш ребенок бережно относиться ко времени, успевать к сроку, назначать срок, разворачивать дело, игру во времени?
Большое спасибо!