Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Детско-родительское сообщество.doc
Скачиваний:
159
Добавлен:
10.02.2015
Размер:
543.74 Кб
Скачать

Социальный паспорт семьи Дата заполнения_______________ Общие сведения о ребенке

  1. ФИО ________________________________________________

  2. Пол _________________________________________________

  3. Дата рождения ________________________________________

  4. Адрес проживания _____________________________________

Социально-средовой статус

  1. Состав семьи (количество членов семьи, проживающих на одной жилплощади) _____________________________________________________

  2. Социальный статус семьи: многодетная, однодетная, полная, неполная, родная, опекунская (подчеркнуть)

  3. Форма и длительность брачных отношений родителей ________________

  4. Какой по счету брак для каждого из родителей ______________________

  5. Причины распада полной семьи: развод, смерть одного из супругов, лишение родительских прав, лишение свободы одного из супругов и др. (подчеркнуть).

  6. Наличие тяжело больных, инвалидов в семье (указать)________________

  7. Родители

Мать Отец

Ф.И.О. ___________________________________________________________

Возраст __________________________________________________________

Образование ______________________________________________________

Профессия ________________________________________________________

Специальность ____________________________________________________

Должность ________________________________________________________

Проживает ли совместно с ребенком __________________________________

  1. Старшее поколение семьи

Бабушка Дедушка

Ф.И.О. ___________________________________________________________

Возраст __________________________________________________________

Образование ______________________________________________________

Профессия ________________________________________________________

Специальность ____________________________________________________

Должность ________________________________________________________

Проживает ли совместно с ребенком __________________________________

  1. Сестры и братья

Количество _______________________________________________________

Возраст __________________________________________________________

Пол ______________________________________________________________

Состояние здоровья ________________________________________________

Характер отношений (дружеские, равнодушные, мирные, конкурентные, агрессивные, враждебные) __________________________________________

  1. Психоэмоциональная атмосфера в семье: спокойная, конфликтная, скандалы, физическое насилие и др. (подчеркнуть).

  2. Кто является главой семьи (поддерживает эмоциональный климат)___________________________________________________________

  3. Кто осуществляет основные функции по уходу, образованию ребенка __________________________________________________________________

  4. Кто выполняет ежедневные бытовые обязанности (уборка, стирка, приготовление пищи)_______________________________________________

  5. Охарактеризуйте режим дня и режим питания в семье ________________

__________________________________________________________________

  1. Социальная активность семьи в соответствии с образом жизни (закрытость для общения и уход от контактов с внешним миром, открытость для общения с небольшим кругом близких людей, активная жизненная позиция, использование всех имеющихся возможностей для участия в общественной жизни) ______________________________________________