11. Лечение:

- Обязательная госпитализация с выпиской после 30-го дня от момента заболевания;

- Постельный режим и лечение «положением»;

- Щадящая диета;

- Этиотропная терапия (лейкоцитарный интерферон, реаферон, рибонуклеаза, нормальный человеческий иммуноглобулин);

- Дезинтоксикационная терапия;

- Дегидратация (диакарб, фуросемид);

- Антихолинэстеразные препараты (прозерин, галантамин) с одновременным назначением дибазола в восстановительный период;

- Большие дозы аскорбиновой кислоты, витаминов группы В, НПВС;

- Болеутоляющие в сочетании с тепловыми процедурами;

- Восстановление обменных процессов в ЦНС;

- Улучшение мозгового кровообращения (трентал, кавинтон, танакан).

12. Прогноз: выздоровление со стойкими остаточными явлениями.

Задача № 50

Ребенок 6 лет поступил в стационар с жалобами на сильную головную боль, двукратную рвоту, повышение температуры до 38,5 ºС. Из анамнеза установлено, что болен первые сутки. Объективно: состояние тяжелое за счет выраженных симптомов интоксикации (адинамия, выраженная слабость, сильная головная боль, отсутствие аппетита, рвота при осмотре). Кожные покровы чистые, бледные. При осмотре полости рта в ротоглотке на фоне гиперемии на небных дужках, язычке, задней стенке глотки имеются везикулярные и единичные афтозные элементы диаметром 1-2 мм, окруженные венчиком гиперемии. Умеренная боль в ротоглотке при глотании. Миндалины увеличены до первой степени, рельеф сохранен, налетов нет. Регионарные лимфатические узлы размером от горошины до фасоли, безболезненные. Тахикардия до 138 в 1 мин., тоны сердца приглушены, частота дыхания 28 в 1 мин. Определяется положительный симптом Кернига с обеих сторон.

В анализе крови: Нв-120г/л, Эр-3,5*1012/л, ц.п.-0,5, Лейк-4,3*10⁹/л, нейтрофилы - 35%, лимфоциты - 57%.

Проведена люмбальная пункция, в ликворе: 180 клеток в 1 куб.мм, из них 92% - лимфоциты, белок - 0,33 г/л.

ОТВЕТ: Энтеровирусная инфекция, серозный менингит.

Задача № 51

Мальчик 10 лет поступил в инфекционную больницу на стационарное лечение 6 сентября в 20 часов с направительным диагнозом «пищевое отравление»? При поступлении предъявлял жалобы на тошноту, 3-х кратную рвоту, головную боль, боли в животе, локализующиеся вокруг пупка. Из эпидемиологического анализа было выявлено, что накануне 6 сентября в 13.30 мальчик с мамой в кафетерии ели пирожное с заварным кремом. Спустя 4 часа у ребенка появились режущие боли в животе, тошнота, рвота, слабость, небольшое головокружение. У матери также отмечалась тошнота, дискомфорт. Объективно при поступлении температура тела 37,4ºС, кожные покровы бледные, тургор сохранен. Мальчик вялый, контактный. Отмечает тошноту. Видимые слизистые суховаты. Тоны сердца приглушены. Пульс 72 уд./мин. среднего наполнения, напряженный. Язык обложен беловатым налетом, сухой. Живот мягкий, при пальпации болезненный в эпигастральной области. Стул на приеме 1 раз желтого цвета, водянистый, с непереваренными комочками. Диурез сохранен. Менингеальных знаков нет.

Анализ крови и мочи от 7 сентября без особенностей.

Копрограмма от 6 сентября: консистенция жидкая, цвет желтый, лейкоциты – единичные в поле зрения.

В бак. анализе от 6 и 7 сентября обнаружен рост staph. aureus.

ОТВЕТ: Пищевая токсикоинфекция стафилококковой этиологии.