9. Лечение:

- Госпитализация.

- затем дробное кормление.

- этиотропная терапия – цефалоспорины III поколения (цефтриансон, цефатоксим),

- гентамицин – per os, внутривенно – иммуноглобулин.

- борьба с гипертермией (но-шпа, никотиновая кислота)

- глюкокортикостериоды – 5-10мг/кг/сутки.

- противосудорожная терапия (седуксен, ГОМК).

- инфузионная терапия с целью дегидратации: коллоиды, глюкозо-солевые растворы

- 30-50мл/кг/сутки.

- сердечно-сосудистые средства: дофамин в сосудо-расширяющей дозе.

- витамины, витамины группы В.

10. Выписка и допуск в детски сад после клинического выздоровления и одного отрицательного контрольного результата бак.исследования кала.

11. Противоэпидемические мероприятия в очаге: карантин 7 дней; наблюдение за контактными 7 дней; выявление и

. Нет. Разработаны живые энтеральные вакцины из специальных обработанных шигелл Флекснера и Зонне. В очагах инфекции по эпид.показаниям можно использовать: дизентерийный бактериофаг, КИП.

Задача № 30

Девочка 10 лет, вернулась из деревни, где питалась консервами, купалась в озере и пила некипяченую воду. Перед возвращением почувствовала слабость, боли в животе, была однократная рвота и кашицеобразный стул 3 раза. Затем состояние продолжало ухудшаться: прогрессировала мышечная слабость, быстрая утомляемость, появились сухость во рту, жажда, ощущение тяжести и распирания в эпигастрии, головная боль, головокружение, Температура тела не повышалась. Госпитализирована на 2-й день болезни с подозрением на кишечную инфекцию. При поступлении состояние тяжелое. Одышка, усиливающаяся при нагрузке, сухой кашель, першение в горле, «туман» перед глазами, двоение предметов. Кожа обычной окраски. Слизистая оболочка полости рта чистая, небная занавеска слегка провисает. Лимфоузлы не увеличены. В легких хрипы не выслушиваются. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Стул кашицеобразный без патологических примесей.

Анализ кала на кишечную группу: отрицателен

Клинический анализ крови: НЬ - 134 г/л, Эр – 4,06 х l0¹²/л, Лейк - 9,0 х l0 ⁹/л; п/я - 2%, с/я - 50%, э – 2%, л - 40%, м - 6%; СОЭ - 2 мм/час

Копрограмма: консистенция – кашицеобразная, цвет – коричневый, слизь – нет, кровь – нет, реакция – слабощелочная, остатки непереваренной пищи (+) стеркобилин (-), билирубин (+), мышечные волокна (+), нейтральный жир (-), жирные кислоты (-), мыла (+), крахмал (-), йодофильная флора (+), лейкоциты –2 - 3 в п/з, эритроциты – нет, яйца глистов – острицы.

РНГА: с эритроцитарным диагностикумом шигелл Зоне – 1: 50, шигелл Флекснера – отрицательно, с комплексным сальмонеллезным – отрицательная.

ОТВЕТ: Ботулизм. Энтеробиоз.

Ботулизм. Сопутствующий - Энтеробиоз.

2. Из анамнеза: употребляла в пищу консервы. Клинические данные: диспептические расстройства, нормальная температура, сухость во рту, жажда, симптомы, связанные с поражением нервной системы (мышечная слабость, поперхивание, расстройства зрения, дыхания, нёбная занавеска провисает), общая интоксикация.

3. При осмотре дополнительно можно выявить: нарушения глотания, изменение тембра голоса, расширение зрачков (мидриаз), понижение или отсутствие их реакции на свет, анизокория, нистагм, птоз, нарушение конвергенции, признаки токсического кардита, одышка, нарушение ритма дыхания.

4. Нет.

5. Дополнительные лабораторные исследования:

- Исследование остатков продуктов

- Определение ботулинического токсина в сыворотке крови, рвотных массах, промывных водах, моче, копрофильтратах (реакция нейтрализации, ИФА, реакция латекс-агглютинации).

6. Возможный источник инфекции – теплокровные травоядные животные, реже – рыбы, моллюски. Путь инфицирования – пищевой.

7. Да.

8. Консультация – окулист, невропатолог.