Задание №4 Результаты исследований

Петров В.И.

47 лет

12.09.2018

HAV	Антитела класса IgM к HAV	обнаружены
	Антитела класса IgG к HAV	не обнаружены
HBV	HBsAg	не обнаружен
	Антитела класса IgM к HBcorAg	не обнаружены
HCV	Антитела класса IgM к HCV	не обнаружены
	Антитела класса IgG к HCV	не обнаружены

ВГА

Зав.кафедрой инфекционных болезней, профессор

Домашенко О.Н.

Билет №8 Задача №3

Пациент заболел остро через 5 часов после употребления в пищу студня, хранившегося более 5 дней. Заболевания началось ознобом, общей слабостью, режущими болями в подложечной области, тошнотой, повышением температуры до 38,5°С. Вскоре присоединилась рвота и понос.

Состояние при поступлении тяжелое. Продолжались рвота и понос. Голос осипший. Лицо гиперемировано, цианоз губ, пальцев рук, температура 39,5°С, Дыхание везикулярное, ЧД 28 в минуту. Тоны сердца глухие, ритмичные, пульс 120 в минуту, слабого наполнения. АД - 60/10 мм рт ст. Живот мягкий, болезненный в правой подвздошной области, эпигастрии и вокруг пупка. Периодически возникают судороги мышц кистей. За день выделил 200 мл мочи.

1. Предварительный диагноз и обоснование. Сальмонеллез.

2. Какое осложнение развилось у больного? Смешанный шок 3. Лечение Лечение необходимо начинать с промывания желудка, сифонных клизм, назначения энтеросорбентов.При дегидратации I—II степени показано назначение глюкозо-солевых растворов типа «Цитроглюкосолан», «Глюкосолан», «Регидрон», «Оралит» внутрь с учётом дефицита воды и солей у больного до начала терапии, восполняемых дробным частым питьём (до 1—1,5 л/час) в течение 2-3 ч, и дальнейших потерь жидкости в процессе лечения (следует контролировать каждые 2—4 ч).

При дегидратации III—IV степени изотонические полиионные кристаллоидные растворы вводят внутривенно струйно до момента ликвидации признаков дегидратационного шока, а затем капельно. При необходимости проводят дополнительную коррекцию содержания ионов К+ — внутрь в виде растворов калия хлорида или калия цитрата по 1 г 3—4 раза в день (следует контролировать содержание электролитов в крови).Кроме того, для купирования признаков интоксикации при гастроинтестинальной форме сальмонеллёза может назначать индометацин. Препарат назначают в ранние сроки заболевания по 50 мг 3-кратно в течение 12 ч.При гастроинтестинальной' форме применение антибиотиков и других этиотропных препаратов в большинстве случаев не показано. Их необходимо применять при генерализованной форме сальмонеллёза (фторхинолоны по 0,5 г 2 раза в сутки, левомицетин по 0,5 г 4—5 раз в сутки, доксициклин по 0,1 г/сут и др.).Целесообразно назначение комплексных ферментных препаратов (энзистал, фе-стал, мексаза и др.).Диета больных в острый период заболевания соответствует столу №4 по Певзнеру.