Задание №4

Оцените результат исследования спинно-мозговой жидкости. При каком заболевании можно получить такой анализ?

Анализ спинномозговой жидкости

Цвет	Бесцветная
Прозрачность	Прозрачная
Цитоз	5 в 1 мм3
Лимфоциты	100%
Нейтрофилы	-
Белок	250 мг/л
Сахар	2,80 ммоль/л
Хлориды	120 ммоль/л
Реакция Панди	отр
Реакция Нонне-Апельта	отр
Ликворное давление	250 мм водн.ст.

Менингизм

Зав.кафедрой инфекционных болезней, профессор

Домашенко О.Н.

Билет №4 Задача №3

Пациентка болеет около 5 месяцев. Вначале появился кашицеобразный стул 3-4 раза в день, который без лечения нормализовался. Однако спустя 7-10 дней вновь появился жидкий стул 3-4 раза в сутки с небольшой примесью слизи и боль в животе. Улучшение вновь наступило без лечения. Таких обострений было четыре, с каждым обострением заболевание протекало тяжелее. В последние 2 недели стул стал 5-6 раз в сутки, увеличилось количество слизи и появилась примесь крови, присоединилась слабость, пониженный аппетит, повысилась до 37,5ºС температура.

Произведена ректороманоскопия: слизистая бледная, местами на слизистой поперечно расположенные рубцы. На глубине 25 см глубокая язва с подрытыми краями, на дне язвы - гной. Слизистая вокруг язвы не изменена.

1. Поставьте предварительный диагноз. Амебиаз

2.Охарактеризуйте изменения слизистой, выявленные при ректороманоскопии. Дальнейшее лечение больной-метронидазол

Задание №4

Оцените результаты клинического анализа крови пациента, находящегося на лечении в инфекционном отделении с экзантемой

Эритроциты			4,1·10 12/л
Гемогрлобин			135 г/л
Цветной показатель			0,9
СОЭ			25 мм/ч
Лейкоциты			16,2·10 9/л
Эозинофилы			2%
Базофилы			1%
Палочкоядерные			4%
Сегментоядерные			25%
Лимфоциты			38%
Моноциты			12%
Атипичные мононуклеары			18%
	Зав.кафедрой инфекционных болезней, профессор			Домашенко О.Н.

Билет №5 Задача №3

Житель Таджикистана заболел за 7 месяцев до поступления в клинику: появились боли в животе и жидкий стул слизисто-кровянистого характера 4-5 раза в сутки. Через 1,5 месяца явления со стороны кишечника стихли, но временами поносы и боли в животе возобновлялись, хотя и в более легкой форме. Лечился самостоятельно, к врачу не обращался. В промежутках между обострениями чувствовал себя удовлетворительно. Неделю назад состояние вновь ухудшилось: дефекация 7-9 раз в сутки, стул скудный с примесью большого количества слизи и крови. При осмотре состояние средней тяжести, температура 37,3º С, интоксикация выражена умеренно. АД 110/75 мм ртст, пульс 98 в минуту. Живот при пальпации мягкий, болезненный по ходу слепой и восходящей кишки.

1. Поставьте предварительный диагноз с последующим его обоснованием. Амебиаз, кишечная форма

2. Определите тип течения болезни с последующим обоснованием. Рецидивирующее течение

3. Назначьте план обследования больного-Ректороманоскопия Паразитоскопическая диагностика сведена к обнаружению вегетативных форм амёб в нескольких нативных мазках тёплых испражнений, взятых ex tempore. Выявление большой вегетативной формы подтверждает диагноз кишечного амебиаза