Задание №4

Оцените результаты клинического анализа крови пациента, находящегося на лечении в инфекционном стационаре. Укажите, при каких заболеваниях возможен такой анализ:

Эритроциты	4,2·10 ¹²/л
Гемогрлобин	132 г/л
Цветной показатель	0,9
СОЭ	12 мм/ч
Лейкоциты	4,6·10 ⁹/л
Эозинофилы	1%
Базофилы	0%
Палочкоядерные	4%
Сегментоядерные	40%
Лимфоциты	47% (19-37)
Моноциты	8%

Мононуклеоз? Ретровирус?

Зав.кафедрой инфекционных болезней, профессор

Домашенко О.Н.

Билет №24 Задача №3

У пациента, перенесшего вирусный гепатит А два месяца назад и выписанного по клиническому выздоровлению, появились боли в суставах, недомогание, сниженный аппетит. К врачу не обращался. Через 14 дней появилась желтуха. При осмотре кожа и слизистые иктеричные, язык сухой, покрыт белым налетом, лимфоузлы без особенностей, суставы не изменены. В правой подмышечной области единичные точечные геморрагии. Гемодинамические показатели стабильные: Ps – 86 уд в мин, АД 110/70 мм рт ст. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье, пальпируются увеличенная печень и селезенка. Моча темная, диурез не снижен, кал серый.

1. Ваш предварительный диагноз и его обоснование.-ВГВ

2. Назначьте обследование Лабораторная диагностика

При лабораторном обследовании больного вирусным гепатитом выявляют значительно повышенные АЛТ и АСТ, обычно в 10-50 раз. Согласно уровню билирубина выделяют легкие (до 90 мкмоль/л), среднетяжелые (90-180 мкмоль/л) и тяжелые (более 180 мкмоль/л) формы заболевания. Реакция мочи на желчные пигменты обычно резко положительная, кала на стеркобилин – отрицательная. Всегда следует определять протромбиновый индекс (ПТИ). Его снижение может быть ранним признаком гепатаргии.

Указанные изменения являются неспецифичными и могут быть выявлены при острых гепатитах невирусной этиологии.

С целью этиологической расшифровки диагноза определяют маркеры ВГ. Это могут быть вирусные антигены, геном вируса или антитела к вирусу или отдельным его антигенам. Обнаружение антигенов, РНК (ДНК) вируса однозначно свидетельствует об инфекции, но не позволяет отличить острую форму гепатита от хронической. Антитела свидетельствуют о контакте с вирусом. Для острых форм характерно наличие антител класса IgM.