Задание №4

Оцените результаты лабораторных анализов пациента, находящегося на обследовании с длительной лихорадкой и неустановленным лихорадочным заболеванием в анамнезе

Результаты исследований

Анализы
Петров В.И.	47 лет	Дата исследования
		10.11.2015	24.11.2015
1	РНГА с брющнотифозным Аg	отр	1:10
2	РНГА с паратифозными Аg	отр	отр
3	РСК с сыпнотифозным Аg	1:800	1:6400

Зав.кафедрой инфекционных болезней, профессор

Домашенко О.Н.

Билет №18 Задача №3

Пациент заболел подостро. Повысилась температура до субфебрильных цифр, появилась умеренная головная боль, недомогание, заложенность носа, першение в горле. На следующий день симптомы интоксикации несколько усилились, присоединилась осиплость голоса, сухой кашель. На 4-й день направлен в стационар. При поступлении состояние удовлетворительное, температура 37,6^оС, гиперемия слизистой зева, речь шепотная. Частый, грубый кашель. Дыхание везикулярное, ЧД – 18 в мин. Тоны сердца ритмичные, пульс 88 в мин, АД 110/80 мм ртст, живот мягкий, безболезненный.

1. Предварительный диагноз и его обоснование.-Парагрипп

2. Назначьте лечение. Лечение

Лечение обычно проводится в амбулаторных условиях, госпитализация осуществляется по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Пациенту обеспечивают постельный режим до устойчивого снижения температуры тела до нормальных цифр в течение 2-3 суток, дробное питание с исключением трудноперевариваемой пищи, обильное питье, голосовой режим с минимизацией разговорной речи, адекватный микроклимат помещения с комфортной температурой, влажностью. Важен отказ от курения как самим больным, так и окружающими лицами. При явлениях декомпенсации респираторной системы необходима незамедлительная реаниматологическая помощь.

Лечение симптоматическое. Широко применяются жаропонижающие (кроме ацетилсалициловой кислоты и аналогов), отхаркивающие средства (ацетилцистеин), противокашлевые препараты (бутамирата дигидроцитрат, гвайфенезин), назальные спреи, капли (ксилометазолин, фенилэфрин, оксиметазолин), растворы для полоскания зева (хлоргексидин, фурацилин). При наличии показаний используются ингаляционные либо системные инъекционные глюкокортикостероиды, седативные, бронходилатирующие, антибактериальные средства.

Рибавирин и человеческий иммуноглобулин применялись у пациентов с иммунносупрессией, доказанного влияния применения этих медикаментов на уменьшение количества осложнений и летальных исходов не описано. Есть сообщения об эффективности препарата DAS181, механизм действия которого заключается в избирательном расщеплении сиаловых кислот клетки-хозяина, необходимых для прикрепления вируса. На животных изучается результативность трипаносомацидных средств, занамивира, некоторых экспериментальных ингибиторов нейраминидазы и гемагглютинина.