Задание №4

Оцените результаты лабораторных анализов пациента, перенесшего респираторную инфекцию

Результаты исследований

	Ф.И.О.		Петров В.И.	Возраст		47 лет
Анализы
		РНГА			Дата исследования
					10.11.2015		24.11.2015
1		- с гриппозным Аg			отр		1:200
2		- с парагриппозным Аg			1:10		отр
3		- с аденовирусным Аg			1:100		1:100
4		- с риновирусным Аg			1:100		1: 200
5		- с RS-вирусным Аg			1:100		1:10

Грипп-нарастание титра ат более чем в 4 раза

Зав.кафедрой инфекционных болезней, профессор

Домашенко О.Н.

Билет №3

Задача №3 Пациентка поступила в стационар на 2-й день болезни с жалобами на схваткообразные боли в нижних отделах живота, ломоту в суставах конечностей, жидкий стул и общую слабость. Заболевание началось повышением температуры до 38,5°С, появлением головной боли и болей в животе. На второй день заболевания появился жидкий стул. При осмотре: больная бледная, вялая, температура 38,9°С. Кожа сухая, без сыпи. Язык обложен коричневым налетом. Пульс 120 в минуту. Тоны сердца приглушены, АД 120/75 мм рт ст. Живот мягкий, при пальпации определяется болезненность в левой подвздошной области, сигмовидной кишка пальпируется в виде плотного болезненного тяжа. Стул жидкий, скудный до 15 раз в сутки со слизью и прожилками крови. 1. Поставьте предварительный диагноз, обоснуйте его. Шигеллёз 2. Назначьте этиотропную терапию и обследование. Лечение Диета (стол № 4) При острой дизентерии среднетяжёлого и тяжёлого течения основу этиот-ропной терапии составляет назначение антибактериальных препаратов в средних терапевтических дозах курсом 5—7 дней — фторхинолонов, тетрациклинов, ампициллина, цефалоспоринов, а также комбинированных сульфаниламидов (ко-три-моксазол). Не отрицая их возможный положительный клинический эффект, применять антибиотики нужно с осторожностью из-за развития дисбактериоза. В связи с этим расширены показания к назначению эубиотиков (бифидумбактерина, би-фикола, колибактерина, лактобактерина и др.) по 5—10 доз в сутки в течение 3—4 нед. Лабораторная диагностика. Наиболее достоверно диагноз подтверждают бактериологическим методом — выделением шигелл из каловых и рвотных масс. Применяются серологические методы лабораторной диагностики (РНГА). В последние годы в практику широко внедряют методы экспресс-диагностики, выявляющие Аг шигелл в испражнениях (РКА, РЛА, РНГА с антительным диагностикумом, ИФА), а также РСК и реакцию агрегатгемагглютинации. Эндоскопические исследования имеют определённое значение для постановки диагноза дизентерии, однако их применение целесообразно лишь в сложных случаях дифференциальной диагностики.