Задание №4 Результаты исследований

Петров В.И.

47 лет

12.09.2018

HAV	Антитела класса IgM к HAV	не обнаружены
	Антитела класса IgG к HAV	обнаружен
HBV	HBsAg	обнаружен
	Антитела класса IgM к HBcorAg	обнаружены
	Антитела класса IgG к HBcorAg	обнаружены
HCV	Антитела класса IgM к HCV	не обнаружены
	РНК вируса гепатита С	не обнаружены
HDV	Антитела класса IgM к HDV	не обнаружены
HEV	Антитела класса IgM к HЕV	не обнаружены

Острый ВГВ Перенесённый ВГА

Зав.кафедрой инфекционных болезней, профессор

Домашенко О.Н.

Билет №29 Задача №3

Пациентка заболела остро, когда после озноба температура повысилась до 39,8°С, появилась головная боль и слабость. В последующие 3-4 дней ознобы повторялись ежедневно, возникали в середине дня, после чего температура на 8-10 часов устанавливалась на уровне 40,0-41,5°С. Затем ознобы и повышение температуры возникали через день. При поступлении на 8-й день болезни: температура - 39,9°С. Лицо гиперемировано. Герпес на губах. Инъекция сосудов склер. Язык сухой, обложен белым налетом. Пульс 140 в минуту, ритмичный, мягкий. АД - 100/60 мм рт ст. Печень увеличена на 4 см. Пальпируется плотная, увеличенная на 3 см селезенка. Из анамнеза выяснено, что за неделю до заболевания вернулась из Конго.

1. Обоснуйте наиболее вероятный диагноз-Малярия

2. Назначьте обследование Лабораторная диагностика. Малярия относится к числу заболеваний, при которых требуется обязательное паразитологическое подтверждение диагноза. К паразитологическим методам исследования относят исследование толстой капли и тонкого мазка крови. Исследование толстой капли только помогает выявить наличие у больного возбудителей малярии и подтвердить диагноз, но не позволяет установить их видовую принадлежность. Идентифицировать возбудителя можно при исследовании тонких мазков крови. Повторные исследования толстых капель и тонких мазков крови используются используются не только для диагностики заболевания, а и для контроля эффективности лечения по интенсивности паразитемии. Однократный отрицательный результат паразитологического исследования не исключает диагноз малярии. В таких случаях необходимо повторное исследование крови через 8-12 часов с просмотром не менее 100 полей зрения в каждом препарате.

Возможна серологическая диагностика с помощью РНИФ, РИФ, РНГА, РЭМА и других реакций.

Периферическая кровь: анемия, лейкопения и относительный лимфомоноцитоз, однако при тропической малярии может быть лейкоцитоз с токсической токсичностью нейтрофилов.

При тяжёлом течении малярии необходим контроль функции почек, печени, гемостаза.

При церебральном синдроме показано исследование ликвора (при малярии в ликворе воспалительных изменений нет).

Лабораторная диагностика. Малярия относится к числу заболеваний, при которых требуется обязательное паразитологическое подтверждение диагноза. К паразитологическим методам исследования относят исследование толстой капли и тонкого мазка крови. Исследование толстой капли только помогает выявить наличие у больного возбудителей малярии и подтвердить диагноз, но не позволяет установить их видовую принадлежность. Идентифицировать возбудителя можно при исследовании тонких мазков крови. Повторные исследования толстых капель и тонких мазков крови используются используются не только для диагностики заболевания, а и для контроля эффективности лечения по интенсивности паразитемии. Однократный отрицательный результат паразитологического исследования не исключает диагноз малярии. В таких случаях необходимо повторное исследование крови через 8-12 часов с просмотром не менее 100 полей зрения в каждом препарате.

Возможна серологическая диагностика с помощью РНИФ, РИФ, РНГА, РЭМА и других реакций.

Периферическая кровь: анемия, лейкопения и относительный лимфомоноцитоз, однако при тропической малярии может быть лейкоцитоз с токсической токсичностью нейтрофилов.

При тяжёлом течении малярии необходим контроль функции почек, печени, гемостаза.

При церебральном синдроме показано исследование ликвора (при малярии в ликворе воспалительных изменений нет).