Задание №4
Оцените результаты биохимического анализа крови пациента, находящегося на лечении в инфекционном отделении
Результаты исследований
|
Петров В.И. |
47 лет |
12.09.2018 |
|
|
|||
Анализы |
||||||||
1 |
Билирубин общий |
350,0 мкмоль/л |
8,6-20,5 мкмоль/л |
|||||
2 |
Билирубин прямой |
250,0 мкмоль/л |
|
|||||
3 |
Билирубин непрямой |
100,0 мкмоль/л |
|
|||||
4 |
АЛТ |
5,0 ммоль/час/л |
0,1-0,7 ммоль/час/л |
|||||
5 |
АСТ |
3,5 ммоль/час/л |
0,1-0,45 ммоль/час/л |
|||||
6 |
Протромбиновый индекс |
55% |
80-100% |
|||||
Паренхиматозная желтуха, тяжёлая форма, гипокоагуляция
Зав.кафедрой инфекционных болезней, профессор |
|
Домашенко О.Н. |
Билет №13 Задача №3
У пациента в течение 3-х дней отмечались лихорадка с ознобами 37,6- 38,9оС, слабость, головная боль, артралгии, боль в горле. При осмотре: температура 38,2оС, склерит, гнойный выпот в лакунах миндалин, генерализованнаялимфоаденопатия, обильная, мелкоточечная со сгущением на боковых поверхностях туловища и в естественных складках. Кисти и стопы гиперемированы, отечны. Дыхание везикулярное, тоны сердца ритмичные, пульс 110 уд/мин, АД 110/80 мм рт ст. Живот мягкий, болезненный при пальпации в правой подвздошной области, печень увеличена на 2 см, селезенка не пальпируется. Стул кашицеобразный. В течение недели посещал кафе, употреблял консервированные грибы, овощные салаты, мясные котлеты, жареную рыбу, фруктовые соки.
1. Поставьте предварительный диагноз, обоснуйте его. Иерсиниоз
2. Назначьте обследование и лечение. Лабораторная диагностика
Основной метод - бактериологическое исследование кала, требует достаточно длительного времени -- от 7 до 30 дней.
Серологическое исследование крови: с 6--7-го дня болезни применяют РА и РИГА с повторной их постановкой через 5-7 дней. РИГА даёт 40--70% позитивных результатов; минимальный диагностический титр AT -- 1:200. Однако необходимо учитывать возможность появления AT в диагностических титрах лишь в поздние сроки, после 21-го дня от начала заболевания.
Лечение
При проведении этиотропной терапии предпочтительно назначать антибиотики и фторхинолоны; курс лечения заканчивают не ранее 10--12-го дня после нормализации температуры тела. При генерализованной форме иерсиниозов предпочтение отдают комбинированной парентеральной антибактериальной терапии.
Патогенетическая терапия включает: дезинтоксикационную терапию, десен-сибилизацию; витамины групп С и В.
Задание №4
Оцените температурный лист больного. При каком заболевании возможен такой тип лихорадки? Брюшной тиф, кривая Кильдюшевского
Зав.кафедрой инфекционных болезней, профессор |
|
Домашенко О.Н. |