Поддерживающий аппарат зуба (пародонт) включает: цемент, периодонт, стенку зубной альвеолы и десну.

Периодонт – плотная соединительная ткань, возникающая из мезенхимы наружной части зубного мешочка. Она формирует связочный аппарат зуба, удерживающий его корень в костной альвеоле. Эта ткань состоит из большого количества пучков мощных коллагеновых волокон, натянутых между цементом корня и костной тканью зубной лунки. В промежутках между пучками плотной соединительной ткани имеются прослойки более рыхлой соединительной ткани с кровеносными и лимфатическими сосудами, нервными волокнами и окончаниями, а также с небольшим количеством окситалановых волокон. Зрелые эластические волокна в периодонте человека отсутствуют, хотя в периодонте многих животных они обнаружены. Кровеносные сосуды периодонта широко анастомозируют с сосудами десны, кости и через многочисленные отверстия в стенках альвеол – с сосудами костномозговых пространств челюсти.

Волокна периодонта в различных участках направлены по-разному. У краев зубной альвеолы они натянуты почти в горизонтальном направлении и образуют циркулярную связку зуба. Большая часть ее волокон с одной стороны прикрепляется к цементу шейки зуба (у его границы с эмалью), а с другой – вплетается в соединительную ткань десны либо в костную ткань верхушки альвеолярного отростка. Меньшая часть проходит над вершиной альвеолярного отростка в толще межзубного сосочка и соединяет между собой соседние зубы (транссептальная группа волокон). В боковых участках зуба пучки коллагеновых волокон периодонта принимают все более косое расположение, фиксируясь к альвеолярной кости выше, чем к цементу, и формируя таким образом для зуба своеобразный подвешивающий «гамак». Наконец, в области верхушки корня пучки коллагеновых волокон идут в разных направлениях, прикрепляя зуб к окружающей его кости.

Клеточный состав периодонта представлен уплощенными фибробластами, лежащими вдоль коллагеновых волокон, малодифференцированными камбиальными клетками (вблизи сосудов), остеобластами – по поверхности альвеолярного отростка, цементобластами – у корня зуба, остеокластами и одонтокластами – в зонах резорбции кости или корня зуба. В нем встречаются также макрофаги, лейкоциты, тучные клетки, содержание которых резко увеличивается при воспалении. Здесь содержатся эпителиальные остатки Малассе, которые образуются в период формирования корня зуба при распаде гертвиговского влагалища и зубной пластинки. Разрастаясь, они могут стать источником развития кист и злокачественных опухолей.

Наряду с клетками и волокнами, периодонт содержит необычно большое количество основного вещества, которое занимает до 65% объема межклеточного вещества. Оно представляет собой очень вязкий гель, содержащий гликозаминогликаны и гликопротеиды, и на 79% образовано водой, благодаря чему способно играть существенную роль в амортизации нагрузок, действующих на зуб.

Функциональное значение периодонта состоит в том, что он

• принимает участие в прорезывании зубов;

• обеспечивает фиксацию зуба в костной лунке;

• ограничивает возможность боковых (качательных) движений и вдавливания зуба в десну при жевании;

• распределяет давление, действующее на поверхность зуба при жевании, на всю поверхность стенки костной лунки;

• защищает вступающий в апикальное отверстие корня сосудисто-нервный пучок;

• участвует в трофическом обеспечении тканей зуба, а также формирует барьер, препятствующий проникновению микроорганизмов и вредных веществ в область корня;

• является своеобразным органом осязания, участвуя в рефлекторной регуляции жевательного давления.