Общие принципы строения зуба

Анатомически выделяют коронку, шейку, корень зуба. При этом есть одно-, двух- и трехкорневые зубы. Внутри коронки – широкая пульпарная камера, заполненная мякотью зуба – пульпой. Из этой камеры в корни зуба уходят узкие пульпарные (корневые) каналы. Зубы прочно укрепляются в альвеолах челюстных костей особо уплотненными в верхних участках циркулярными связками, волокна которой вплетаются одним концом в твердые ткани зуба, а другим – в кость альвеолы в виде шарпеевских волокон. Эти связки и вся соединительная ткань, окружающая зуб, вместе со слизистой оболочкой десны называется периодонтом или околозубной тканью. Эта ткань фиксирует зуб в альвеолярной лунке, препятствуя как его выпадению, так и вдавлению в альвеолу во время жевания, а также обеспечивает трофику тканей зуба за счет своих сосудов.

Зуб состоит из твердых и мягких тканей. Твердые ткани – дентин, эмаль и цемент. Мягкие ткани – пульпа зуба и периодонт.

Большая часть зуба (основная его масса) образована дентином, который в области анатомической коронки покрыт снаружи эмалью, а в области шейки и корня – цементом. Обычно цемент немного заходит на поверхность эмали, и эта область контакта эмали и цемента является анатомической шейкой зуба, разделяющей коронку и корень. Клинической шейкой является граница коронки зуба с десной. При прорезывании зуба анатомическая шейка расположена в десне (глубже клинической); затем, у взрослого человека, анатомическая и клиническая шейки могут (но не обязательно) совпадать; в пожилом возрасте анатомическая шейка зуба часто обнажается, располагаясь выше клинической.

Пульпа зуба расположена в пульпарной камере коронки и в корневых каналах и представлена рыхлой соединительной тканью со специфическими свойствами. Фиксирующий зуб в костной альвеоле периодонт представлен плотной и рыхлой волокнистой соединительной тканью.

Развитие зуба

Зуб является производным слизистой оболочки ротовой полости зародыша. Эта оболочка выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием эктодермального происхождения (возможно – производным прехордальной пластинки), под которым находится мезенхима, позже образующая соединительную ткань. Из этих двух зачатков (эпителия и мезенхимы) в последующем развивается зуб; причем из эпителия формируется только

эмаль зуба с покрывающей ее кутикулой, а из мезенхимы – все остальные ткани: дентин, цемент, пульпа зуба, периодонт.

В развитии зуба выделяют три периода:

1. закладка зубных зачатков (с 6–7-й недели до конца 3-го месяца эмбриогенеза);

2. формирование и дифференцировка зубных зачатков;

3. гистогенез тканей зуба.

Первый период – закладка зубных зачатков – начинается на 6–7-й неделе жизни зародыша. Вдоль верхнего и нижнего края первичной ротовой щели эпителий врастает в подлежащую мезенхиму в виде дугообразных вестибулярных (щечно-губных) пластинок. По ходу их позже возникают щели, отделяющие зачатки верхней и нижней десны от верхней и нижней губы, а также щек, формируя тем самым преддверие полости рта. Далее, в медиальных участках щечно-губной пластинки (область закладки однокорневых зубов) от нее внутрь будущей десны под прямым углом начинает расти зубная пластинка. В боковых же отделах ротовой полости (область закладки многокорневых зубов) щечно-губная и зубная пластинки сразу закладываются раздельно и самостоятельно, также являясь производным эпителия ротовой полости. Вдоль свободного края зубных пластинок в каждой челюсти формируется по 10 колбовидных выростов (соответственно числу будущих молочных зубов). Мезенхима, врастающая в углубление каждого эпителиального выроста, дает начало зубным сосочкам. При этом из эпителиального зачатка образуется так называемый зубной, или эмалевый орган в виде чаши, приобретающей постепенно форму будущей коронки молочного зуба. В процессе роста эмалевый орган обособляется от зубной пластинки и к концу 3-го месяца соединяется с ней только тонким эпителиальным тяжем, который называется шейкой эмалевого органа. Одновременно мезенхима вокруг каждого эмалевого органа уплотняется, формируя зубной мешочек, который охватывает зачаток зуба. У основания эмалевого органа мешочек сливается с мезенхимой зубного сосочка. Эмалевый орган, зубной сосочек и зубной мешочек в совокупности образуют зубной зачаток. На этом первая стадия развития зуба – образование зубных зачатков – заканчивается. При последующем развитии: