Кал на простейшие

Цель: выявление инвазий простейших

Материальное обеспечение:

чистый сухой флакон и шпатель. Если кал свежевыделенным доставить в лабораторию не представляется возможным, в посуду заранее добавляют консервант.

Последовательность выполнения:

1. Взять в клинической лаборатории флакон, содержащий консервант (1/2 емкости флакона)

2. Оформить направление

3. Проинструктировать пациента – свежевыделенный кал с помощью шпателя вносят во флакон (1/3 объема взятого консерванта). Пробка флакона закрепляется лейкопластырем, сам флакон пациент должен отдать медсестре

4. Доставить собранный материал в клиническую лабораторию теплым, не позднее 15 – 20 мин. после акта дефекации

5. Полученные результаты подклеить в историю болезни

6. Исследование повторяют 5 раз с интервалом в 2 дня.

Примечание: кал доставляется теплым, так как при остывании кала простейшие теряют свою подвижность и быстро гибнут.

Кал для бактериологического исследования

Цель: анализ кишечной микрофлоры, выявление больных или бактерионосителей дизентерии, сальмонеллеза, брюшного тифа.

Материальное обеспечение:

• Стерильная пробирка, содержащая специальный консервант.

• Стерильная проволочная петля.

• Дезраствор.

• Перчатки.

Подготовка пациента: подмывание. Кал следует брать до начала антибактериальной терапии или через 8-10 часов после ее отмены.

Последовательность действий:

1. Уложите пациента на левый бок с полусогнутыми нижними конечностями

2. Достаньте из стерильной пробирки стерильную проволочную петлю и приподняв ягодицу, вращательным движением введите петлю в задний проход на глубину 8-10 см, затем извлеките её, стараясь снять со стенок кишки кусочек содержимого.

3. Опустите проволочную петлю в пробирку с консервантом, не касаясь наружных краев пробирки.

4. Вместе с направлением доставьте в баклабораторию. Если это невозможно, пробирку с материалом храните в прохладном месте.

Способ, допустимый в условиях стационара.

1. Обеспечьте пациента чистым сухим судном.

2. После дефекации извлеките ректальную петлю из пробирки, удерживая её за пробку.

3. Петлей возьмите из судна 3-5 г. фекалий и, не касаясь наружной поверхности пробирки, опустите в неё петлю. Для забора можно использовать стерильный шпатель и стерильный флакон.

Фракционное зондирование желудка

Цель: исследование секреторной функции желудка.

Показания: назначение врача.

Противопоказания:

• Острые отравления;

• Ожоги слизистой пищевода, желудка;

• Желудочное кровотечение;

• Пороки сердца декомпенсированные;

• Гипертоническая болезнь 2 и 3 степени;

• Ишемическая болезнь сердца;

• Сужение пищевода;

• Почечная недостаточность;

• Легочно-сердечная недостаточность;

• Портальная гипертензия.

Материальное обеспечение:

• Стерильный, тонкий желудочный зонд0,5 – 0,8 см.

• Банки для получения порций желудочного сока или пробирки (9) в штативе с этикетеами;

• Шприц 20 мл; 2 мл;

• Зажим;

• Стерильный лоток;

• Стимуляторы желудочной секреции (пробные завтраки):

Энтеральные: мясной бульон 200 мл, лимонтар (1 таблетка на 20 мл воды).

Парентеральные: 0,1% р-р гистамина (0,1 мл на 10 кг веса тела); 0,025% р-р пентагастрина (0,25 мл на 10 кг веса тела).

• Резиновые перчатки;

• Клеенчатый фартук;

• Емкости с дезинфицирующими растворами;

• Направление.

Метод Веретенова-Новикова-Мясоедова.

Подготовка пациента:

1. Перед исследованием объясните пациенту суть подготовки к процедуре.

2. Накануне исключить жирную, жареную, молочную пищу.

3. Последний прием пищи должен быть не позднее 18.00 (легкий ужин: чай с булочкой).

4. Утром натощак пациента с полотенцем отправьте в кабинет зондирования.

Подготовка медсестры к исследованию:

1. Вымойте руки.

2. Наденьте фартук, перчатки.

3. На стерильный лоток выложите стерильный зонд, салфетки, шприц 20 мл, пинцет.

4. Приготовьте пронумерованные банки или пробирки для забора порций желудочного сока.

Последовательность выполнения:

1. Объясните пациенту порядок проведения процедуры.

2. Правильно усадите пациента: опираясь на спинку стула, наклонив голову вперед.

3. На шею и грудь пациента положите полотенце, если есть съемные протезы, снять их.

4. Рассчитайте длину зонда: рост- 100 см.

5. Стерильным пинцетом возьмите зонд в правую руку на расстоянии 10-15 см от слепого конца, смочите водой (или стерильным вазелиновым маслом), левой рукой поддерживайте свободный конец.

6. Предложите пациенту открыть рот.

7. Конец зонда положите на корень языка, попросите пациента делать глотательные движения, дыша глубоко через нос.

8. Введите постепенно зонд до нужной метки.

9. После введения зонда в желудок к зонду присоедините шприц 20 мл и извлеките первую порцию желудочного сока в банку (порция № 1, «тощаковая секреция»).

10. Извлекайте желудочное содержимое через каждые 15 минут. В течении 1 часа (порции 2,3,4,5 – «базальная секреция»).

11. Введите через зонд 200 мл энтерального раздражителя, подогретого до 38 градусов, наложите на зонд зажим.

12. Извлеките все содержимое желудка через 20 минут (эта порция выливается)

13. В течение 1 часа извлекайте желудочное содержимое(6,7,8,9 –«стимулированная секреция»).

В лабораторию направьте все 9 порций.

При исследовании желудочной секреции по методу Лепорского забирают всего 5 порций (1, 4, 5, 6, 7). Пробный завтрак вводят после первой порции, 2-ю и 3-ю извлекают с остатками пробного завтрака и выливают, а (4, 5, 6, 7-ю) собирают в отдельные промаркированные емкости.

При исследовании с помощью парентерального раздражителя:

1. Накануне исследования определите массу тела пациента, рассчитайте дозу назначенного препарата (гистамин, пентагастрин), измерьте А/Д, выясните, не было ли ранее аллергических реакций.

2. Извлеките желудочное содержимое натощак (1 порция).

3. В течение 1 часа извлекайте содержимое желудка, меняя ёмкости для сока каждые 15 минут (2, 3, 4, 5-я порции).

4. Наберите в шприц нужную дозу препарата и введите подкожно после извлечения 5-й порции, наложите на зонд зажим.

5. Извлекайте в течение 1 часа желудочное содержимое, меняя ёмкости для сока через каждые 15 минут(6, 7, 8, 9-я порции).

6. Удалите зонд, обернув его салфеткой, и медленно вытяните его изо рта.

7. Поместите использованные принадлежности в ёмкости для дезинфекции.

8. Снимите перчатки, вымойте руки

9. Доставьте в лабораторию все нужные порции с указанием на бланке метода исследования, № отделения и ФИО пациента