- •Содержание
- •Предисловие
- •Санитарная обработка больного
- •Приготовление дезинфицирующих растворов
- •Гигиеническая уборка помещений стационара
- •Уборка палат
- •Уборка санузлов
- •Уборка процедурного кабинета
- •Дезинфекция предметов ухода за пациентом
- •Фенолфталеиновая проба
- •Проба с Суданом III
- •Стерилизация
- •Термический метод:
- •Химический метод:
- •Радиационный метод:
- •Газовый метод:
- •Контроль качества стерилизации
- •Технический метод контроля
- •Бактериологический метод контроля
- •Укладка материала в бикс для стерилизации
- •Правила работы с биксом (разгрузка бикса)
- •Обеззараживание рук Социальный уровень обработки рук
- •Гигиенический уровень обработки рук
- •Применение стерильных перчаток
- •Накрытие стерильного стола процедурной медицинской сестры
- •Транспортировка и перекладывание больного
- •Транспортировка на носилках
- •Транспортировка на каталке
- •Транспортировка на кресле-каталке
- •Перекладывание больного с кушетки на каталку и с каталки на кушетку
- •Пользование функциональной кроватью
- •Приготовление постели
- •Белья смена нательного и постельного
- •Утренний туалет пациента Уход за полостью рта
- •Уход за глазами
- •Уход за носом
- •Уход за ушами
- •Гигиенические мероприятия в постели Влажное обтирание
- •Мытьё ног тяжелобольному в постели
- •Подмывание пациента Подмывание женщины
- •Подмывание мужчины
- •Профилактика пролежней
- •Оставление порционного требования
- •Раздача пищи больным
- •Кормление больного в постели
- •Введение питательной смеси через зонд
- •Последовательность выполнения:
- •Измерение температуры тела в подмышечной впадине
- •Построение графика температурной кривой
- •Подсчёт артериального пульса.
- •Измерение артериального давления
- •Определение суточного диуреза. Выявление скрытых и явных отеков
- •Лист учета водного баланса
- •Расчет водного баланса
- •Постановка банок
- •Применение горчичников
- •Применение грелки
- •Применение пузыря со льдом
- •Оксигенотерапия Подача кислорода через носовой катетер
- •Подача кислорода из кислородной подушки.
- •Подача судна
- •Подача мочеприёмника
- •Постановка газоотводной трубки
- •Гирудотерапия
- •Очистительная клизма
- •Сифонная клизма
- •Масляная клизма
- •Гипертоническая клизма
- •Эмульсионная клизма
- •Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у мужчины
- •Последовательность выполнения:
- •Катетеризация мочевого пузыря женщине Последовательность выполнения:
- •Оформление документации по учету лекарственных средств
- •«Журнал передачи ключей и содержимого сейфа»
- •«Журнал регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств»
- •Применение мази, пластыря, присыпки закладывание мази в глаза
- •Закладывание мази в нос
- •Закладывание мази в ухо
- •Применение пластыря
- •Применение присыпки
- •Применение мази на кожу
- •Закапывание капель в глаза
- •Закапывание капель в нос
- •Закапывание капель в ухо
- •Выборка назначений из истории болезни
- •Раздача лекарственных средств для внутреннего применения
- •Составление накладной-требования на лекарственные средства
- •При получении лекарственных средств из аптеки старшая медсестра проверяет их соответствие прописи в требованиях:
- •Требование
- •Пользование ингалятором
- •Сбор шприца из крафт-пакета
- •Сбор шприца со стерильного стола
- •Набор дозы инсулина, гепарина
- •Внутримышечная инъекция
- •Внутривенная инъекция
- •Подкожная инъекция
- •Внутрикожная инъекция
- •Внутривенное капельное введение жидкостей
- •Взятие мазка из зева и носа
- •Забор материала из зева
- •Забор материала из носа
- •Сбор мокроты
- •Сбор мокроты для бактериологического исследования и антибиограмму
- •Сбор мочи на общий анализ
- •Сбор кала на все виды исследования
- •Копрологическое исследование
- •Кал на яйца гельминтов
- •Кал на скрытую кровь
- •Кал на простейшие
- •Кал для бактериологического исследования
- •Фракционное зондирование желудка
- •Дуоденальное зондирование
- •Взятие мочи на анализ по зимницкому
- •Взятие мочи на анализ по нечипоренко
- •Подготовка больного к рентгенологическому исследованию желчного пузыря(холецистография)
- •Подготовка больного к рентгенологическому исследованию желчевыводящих путей (холеграфия)
- •Подготовка больного к рентгенологическому исследованию почек и мочевыводящих путей (внутривенная урография).
- •Эндоскопические методы исследования Подготовка больного к эндоскопическому исследованию желудка (фиброгастродуоденоскопия)
- •Подготовка больного к эндоскопическому исследованию толстого кишечника (колоноскопия)
- •Подготовка больного к эндоскопическому исследованию прямой кишки (ректороманоскопия)
- •Помощь при рвоте
- •Пациент находится в сознании
- •Пациент ослаблен или без сознания
- •Библиографический список
- •Л.П. Вишневская, л.П. Чернецкая, в.С. Лосева, е.В. Толстихина, н.Е. Белимова
Внутривенная инъекция
Цель: струйное введение лекарственного раствора в вену.
Показания: назначения врача.
Противопоказания:
Аллергическая реакция на лекарственное средство.
Поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки в предполагаемом месте инъекции.
Флебит (воспаление) пунктируемой вены.
Нарушение свертываемости крови.
Места введения:
Поверхностные вены локтевого сгиба, предплечья, кисти.
Поверхностные вены стопы.
Поверхностные вены височной области (у детей).
Материальное обеспечение:
Шприц до 20 мл.
Игла для инъекции длиной 4 см, сечение 0,8 мм.
Игла для набора раствора.
Лекарственное средство.
Стерильный лоток, стерильная салфетка.
Резиновый жгут.
Кожные антисептики:(70% этиловый спирт, АХД-2000 и др)
три стерильных ватных шарика.
Клеенчатый валик.
Перчатки, маска, очки.
П инцет.
Емкости с дезраствором.
Последовательность выполнения:
1. Надеть маску, очки, провести
гигиеническую обработку рук.
2. Набрать лекарственное средство (дозу,
назначенную врачом) в шприц.
3. Сменить иглу для инъекции, удалить
воздух, надеть колпачок на иглу.
4. Положить в лоток готовый шприц, три
ватных шарика с кожным антисептиком под
первый слой стерильной салфетки.
5. Усадить или уложить пациента.
6. Под локоть пациента подложить
клеенчатый валик (для максимального
разгибания руки).
7. Выше места инъекции, поверх одежды или
салфетки для сдавления поверхностных вен
(набухания) наложить резиновый жгут.
Жгут завязать так, чтобы его концы были
направлены вверх, а петля – вниз.
Рис. Наложение жгута.
8 . Надеть перчатки.
9. Попросить пациента несколько раз сжать
и разжать кулак (для лучшего наполнения
вены), оставив его в сжатом положении.
10. Найти наиболее наполненную вену,
пальпируя её.
11. Обработать место инъекции двумя
ватными шариками с кожным
антисептиком, движениями от
периферии к центру в одном
направлении, одним шариком широко,
вторым – узко.
12. Взять шприц в правую руку
указательный палец положить на муфту
иглы (для фиксации), проследить, чтобы
в шприце не было воздуха, и срез иглы
был направлен вверх.
13. Большим пальцем левой руки натянуть
кожу вниз, ниже места пункции на 2-3
см, чтобы зафиксировать вену.
1 4. Не меняя положения шприца в правой
руке, проколоть кожу и осторожно
ввести иглу на 1/3 длины, параллельно
вене. При попадании в вену возникает
ощущение попадания к «пустоту» (а).
15. Убедиться, что игла в вене, потянуть
поршень на себя – в шприце должна
появиться кровь (б).
1 6. Левой рукой развязать жгут, потянув за
один из свободных концов, попросить
больного разжать кулак (в).
17. Не меняя положения шприца, левой
рукой нажать на поршень и медленно
ввести лекарство (г).
18. Приложить к месту инъекции ватный
шарик с антисептиком и быстрым
движением извлечь иглу
Ватный шарик забрать через 5-7 минут.
19. Попросить больного согнуть руку в
локтевом суставе (профилактика
постинъекционной гематомы) (д).
20. Продезинфицировать использованные
шарики, шприц и иглы.
21. Снять перчатки, вымыть руки.
Рис. Внутривенная инъекция