Профилактика пролежней

Пролежни - это дистрофические язвенно-некротические изменения кожи, подкожной клетчатки и других мягких тканей.

Факторы риска развития пролежней:

• Сдавления мягких тканей при длительном пребывании пациента в одном положении, если его своевременно не поворачивают.

• Загрязнения кожи пациента при недостаточной гигиене.

• Неопрятное содержание постели и нательного белья пациента.

• Сдвиг и разрыв мягких тканей, который нарушает кровообращение.

• Н еполноценное питание пациента.

Места наиболее частого образования пролежней:

В положении на спине: крестец, пятки, лопатки, затылок, локти.

В положении сидя: седалищные бугры, стопы ног, лопатки.

В положении на животе: ребра, коленки, пальцы ног с тыльной стороны, гребни подвздошных костей.

В положении на боку: область тазобедренного сустава.

Стадии пролежней:

1-я стадия – появление участков стойкой гиперемии, не проходящих после прекращения давления.

2-я стадия – неглубокие поверхностные нарушения целостности кожных покровов, распространяющиеся на подкожный жировой слой. Сохраняется стойкая гиперемия. Происходит отслойка эпидермиса. Появляются пузырьки.

3-я стадия – полное разрушение кожного покрова во всю его толщину до мышечного слоя. Появление язв.

4-я стадия – поражение всех мягких тканей вплоть до кости. Образование полости с повреждением в ней нижележащих тканей. Развивается некроз.

Лечение пролежней:

1-я стадия – биооклюзионная повязка с солкосерилом.

2-я стадия - биооклюзионная повязка с солкосерилом; системная терапия солкосерилом (в/м, в/в).

3-4 стадии – хирургическое лечение: вскрытие, удаление некротизированных тканей, промывание 0,9 % натрия хлоридом, очищение мазью Вишневского или ируксолом, затем заживляющие мази – салкосерил, апилак.

Профилактика пролежней:

1. Поворачивание больного каждые 2 часа на 15 минут. Проводить легкий массаж мест наиболее подверженных к образованию пролежней.

2. Следить за чистотой нательного и постельного белья.

3. Расправлять складки на белье, стряхивать крошки с постели.

4. Следить за чистотой кожи: протирать кожу 10 % раствором камфорного спирта или 40 % этиловым спиртом, теплой водой.

5. Под пятки и локти подкладывать ватно-марлевые круги.

6. Использовать противопролежневые матрацы.

7. Правильно перемещать пациента в постели, чтобы предупредить сдвиг тканей.

8. Контролировать пищевой рацион пациента.

9. Предохранять кожу пациента от возможности получения ссадин, расчесов, от раздражающих кожу пластырей.

Оставление порционного требования

Необходимая диета и длительность её применения определяются врачом в зависимости от заболевания. Номер диеты врач записывает в медицинскую карту в листе назначений. Палатная медсестра ежедневно на основе врачебных назначений составляет палатный порционник. Он содержит сведения о номерах и количестве диет по палатам.

Палатный порционник.
№ палаты	ФИО больных	№ стола
1	1. Иванов П.П.	1
	2. Васильев И.Ф.	5
	3. Громов В.А.	10
2	1. Лютиков C.H.	5
	2. Авдеев Ю. Г.	9
	3. Юдин С.С.	1
	4. Петров М.И.	7

Старшая медсестра суммирует сведения палатных порционников и составляет порционное требование, которое подписывается заведующим отделением и передается на пищеблок.

Форма №1-84
Наименование лечебного учреждения
Порционное требование
на питание больных 16 ноября 2009 г.
1. Сведения о наличии больных.
(по состоянию на 8 часов 15 ноября 2009 г.)
Название отделения		Количество больных		В том числе по диетам
				1		2	3	4		5		6		7	8	9			10	11		12	13		14		15
1 XО		60		10						12					1	7			15								15
2. Индивидуальное добавочное питание.
№ палаты	Фамилии больных				Продукты питания
5	Зверев И.И.				молочный день				Молоко 1 литр
Зав. отделением:											Диет. сестра:
Ст. мед. сестра:

На пациентов, поступивших вечером и ночью, порционник составляет дежурная медсестра лечебного отделения.