Измерение артериального давления
Цель: определить показатели артериального давления и оценить результаты исследования.
Показания: по назначению врача.
Материальное обеспечение:
|
|
П
оследовательность
выполнения:
Установить доверительные отношения с пациентом.
Объяснить суть, ход предстоящих действий.
Получить согласие пациента на процедуру.
Предупредить пациента о предстоящей процедуре за 15 минут до ее начала.
Подготовить необходимое оснащение.
Вымыть и осушить руки.
Придать пациенту удобное положение, сидя или лежа.
Уложить руку пациента в разогнутом положении ладонью вверх, подложив валик под локоть.
Наложить манжетку тонометра на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба так, чтобы между ними проходил 1 палец. Трубки манжетки обращены вниз
Соединить манометр с манжеткой, укрепив его на манжетке.
Проверить положение стрелки манометра относительно «0»-й отметки шкалы.
.Определить пальцами пульсацию в локтевой ямке, приложить на это место фонендоскоп
Закрыть вентиль груши, нагнетать воздух в манжетку до исчезновения пульсации в локтевой артерии +20-30 мм рт. ст. (т.е. несколько выше предполагаемого АД).
Открыть вентиль, медленно выпускать воздух, выслушивая тоны, следить за показаниями манометра.
Отметить цифру появления первого удара пульсовой волны, соответствующую систолическому АД.
Выпускать медленно из манжетки воздух.
«Отметить» исчезновение тонов, что соответствует диастолическому АД.
Выпустить весь воздух из манжетки.
Повторить процедуру через 5 минут.
Снять манжетку.
Уложить манометр в чехол.
Продезинфицировать головку фонендоскопа методом двукратного протирания 70% спиртом.
Оценить результат.
Сообщить пациенту результат измерения. Провести регистрацию результата в виде дроби (в числителе - систолическое давление, в знаменателе - диастолическое) в необходимой документации.
Определение суточного диуреза. Выявление скрытых и явных отеков
Цель: диагностика скрытых отеков.
Показания:
Наблюдение за пациентом с отеками;
Выявление скрытых отеков, нарастания отеков;
Контроль эффективности воздействия диуретических средств.
Материальное обеспечение: медицинские весы, мерная стеклянная градуированная емкость для сбора мочи, лист учета водного баланса.
Последовательность выполнения:
Установить доверительные отношения с пациентом, оценить его способности к самостоятельному проведению процедуры. Убедиться, что пациент сможет проводить учет жидкости.
Объяснить цель и ход исследования и получить согласие пациента на процедуру.
Объяснить пациенту необходимость соблюдения обычного водно-пищевого и двигательного режима.
Убедиться, что пациент не принимал мочегонные препараты в течение 3 дней до исследования.
Дать подробную информацию о порядке записей в листе учета водного баланса, убедиться в умении заполнять лист.
Объяснить примерное процентное содержание воды в продуктах питания для облегчения учета водного баланса.
Подготовить оснащение.
Объяснить, что в 6-00 необходимо выпустить мочу в унитаз.
Собирать мочу после каждого мочеиспускания в градуированную емкость, измерять диурез.
Фиксировать количество выделенной жидкости в листе учета.
Фиксировать количество потребленной жидкости в листе учета.
Объяснить, что необходимо указывать время приема или введения жидкости, а также время выделения жидкости в листе учета водного баланса в течение суток, до 6-00 следующего дня.
В 6-00 следующего дня сдать лист учета медицинской сестре.
Определить соотношение потреблённой и выделенной жидкости в процентах (водный баланс).
Оценить водный баланс: у здорового человека он равен 70-80 %.
Считать водный баланс отрицательным, если выделяется меньше 70 % от количества потребленной жидкости.
Считать водный баланс положительным, если выделено больше 80 % от количества потребленной жидкости.
Сделать записи в листе учета водного баланса.