- •Содержание
- •Предисловие
- •Санитарная обработка больного
- •Приготовление дезинфицирующих растворов
- •Гигиеническая уборка помещений стационара
- •Уборка палат
- •Уборка санузлов
- •Уборка процедурного кабинета
- •Дезинфекция предметов ухода за пациентом
- •Фенолфталеиновая проба
- •Проба с Суданом III
- •Стерилизация
- •Термический метод:
- •Химический метод:
- •Радиационный метод:
- •Газовый метод:
- •Контроль качества стерилизации
- •Технический метод контроля
- •Бактериологический метод контроля
- •Укладка материала в бикс для стерилизации
- •Правила работы с биксом (разгрузка бикса)
- •Обеззараживание рук Социальный уровень обработки рук
- •Гигиенический уровень обработки рук
- •Применение стерильных перчаток
- •Накрытие стерильного стола процедурной медицинской сестры
- •Транспортировка и перекладывание больного
- •Транспортировка на носилках
- •Транспортировка на каталке
- •Транспортировка на кресле-каталке
- •Перекладывание больного с кушетки на каталку и с каталки на кушетку
- •Пользование функциональной кроватью
- •Приготовление постели
- •Белья смена нательного и постельного
- •Утренний туалет пациента Уход за полостью рта
- •Уход за глазами
- •Уход за носом
- •Уход за ушами
- •Гигиенические мероприятия в постели Влажное обтирание
- •Мытьё ног тяжелобольному в постели
- •Подмывание пациента Подмывание женщины
- •Подмывание мужчины
- •Профилактика пролежней
- •Оставление порционного требования
- •Раздача пищи больным
- •Кормление больного в постели
- •Введение питательной смеси через зонд
- •Последовательность выполнения:
- •Измерение температуры тела в подмышечной впадине
- •Построение графика температурной кривой
- •Подсчёт артериального пульса.
- •Измерение артериального давления
- •Определение суточного диуреза. Выявление скрытых и явных отеков
- •Лист учета водного баланса
- •Расчет водного баланса
- •Постановка банок
- •Применение горчичников
- •Применение грелки
- •Применение пузыря со льдом
- •Оксигенотерапия Подача кислорода через носовой катетер
- •Подача кислорода из кислородной подушки.
- •Подача судна
- •Подача мочеприёмника
- •Постановка газоотводной трубки
- •Гирудотерапия
- •Очистительная клизма
- •Сифонная клизма
- •Масляная клизма
- •Гипертоническая клизма
- •Эмульсионная клизма
- •Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у мужчины
- •Последовательность выполнения:
- •Катетеризация мочевого пузыря женщине Последовательность выполнения:
- •Оформление документации по учету лекарственных средств
- •«Журнал передачи ключей и содержимого сейфа»
- •«Журнал регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств»
- •Применение мази, пластыря, присыпки закладывание мази в глаза
- •Закладывание мази в нос
- •Закладывание мази в ухо
- •Применение пластыря
- •Применение присыпки
- •Применение мази на кожу
- •Закапывание капель в глаза
- •Закапывание капель в нос
- •Закапывание капель в ухо
- •Выборка назначений из истории болезни
- •Раздача лекарственных средств для внутреннего применения
- •Составление накладной-требования на лекарственные средства
- •При получении лекарственных средств из аптеки старшая медсестра проверяет их соответствие прописи в требованиях:
- •Требование
- •Пользование ингалятором
- •Сбор шприца из крафт-пакета
- •Сбор шприца со стерильного стола
- •Набор дозы инсулина, гепарина
- •Внутримышечная инъекция
- •Внутривенная инъекция
- •Подкожная инъекция
- •Внутрикожная инъекция
- •Внутривенное капельное введение жидкостей
- •Взятие мазка из зева и носа
- •Забор материала из зева
- •Забор материала из носа
- •Сбор мокроты
- •Сбор мокроты для бактериологического исследования и антибиограмму
- •Сбор мочи на общий анализ
- •Сбор кала на все виды исследования
- •Копрологическое исследование
- •Кал на яйца гельминтов
- •Кал на скрытую кровь
- •Кал на простейшие
- •Кал для бактериологического исследования
- •Фракционное зондирование желудка
- •Дуоденальное зондирование
- •Взятие мочи на анализ по зимницкому
- •Взятие мочи на анализ по нечипоренко
- •Подготовка больного к рентгенологическому исследованию желчного пузыря(холецистография)
- •Подготовка больного к рентгенологическому исследованию желчевыводящих путей (холеграфия)
- •Подготовка больного к рентгенологическому исследованию почек и мочевыводящих путей (внутривенная урография).
- •Эндоскопические методы исследования Подготовка больного к эндоскопическому исследованию желудка (фиброгастродуоденоскопия)
- •Подготовка больного к эндоскопическому исследованию толстого кишечника (колоноскопия)
- •Подготовка больного к эндоскопическому исследованию прямой кишки (ректороманоскопия)
- •Помощь при рвоте
- •Пациент находится в сознании
- •Пациент ослаблен или без сознания
- •Библиографический список
- •Л.П. Вишневская, л.П. Чернецкая, в.С. Лосева, е.В. Толстихина, н.Е. Белимова
Катетеризация мочевого пузыря женщине Последовательность выполнения:
Выполнение процедуры:
Раздвиньте левой рукой половые губы, правой рукой с помощью пинцета возьмите марлевые салфетки, смоченные р-ром фурацилина.
Обработайте мочеиспускательные отверстия движением сверху вниз, дважды, между малыми половыми губами, меняя салфетки.
Сбросьте салфетки в дезинфицирующий раствор, смените пинцет.
В озьмите пинцетом (правой рукой) катетер на расстоянии 5 – 6 см от бокового отверстия, как пишущее перо.
Обведите наружный конец катетера над кистью и зажмите между 4 и 5 пальцами правой рукой.
Облейте катетер стерильным вазелиновым маслом.
Раздвиньте левой рукой половые губы, правой рукой осторожно введите катетер в мочеиспускательный канал на 4 – 6 см до появления мочи.
Опустите свободный конец катетера в емкость для сбора мочи.
Окончание процедуры:
Надавите левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком, когда моча начнет выделяться по каплям.
Извлеките осторожно катетер после прекращения выделения мочи из него.
Сбросьте в емкость для дезинфекции.
Снимите перчатки, поместите в емкость с дезраствором.
Вымойте руки, высушите.
Обеспечьте физический и психологический покой пациентке.
Оформление документации по учету лекарственных средств
Ядовитые, наркотические (список А), а также сильнодействующие (список Б), дорогостоящие и остродефицитные лекарственные средства хранят в сейфе (прикрепленный к полу (стене)) на разных полках, под замком.
На внутренней стороне дверца сейфа должен быть перечень этих лекарственных средств с указанием высших разовых, суточных доз и их антидотов.
Передача ключей от сейфа при сдаче дежурств регистрируется в специальном журнале:
Таблица 1
«Журнал передачи ключей и содержимого сейфа»
Дата
|
Остатки препарата списка «А»подлежащие учету |
Передача остатка |
Передача ключа от шкафа «А» |
|||
Sol.Promedoli 1%-1ml |
Sol.Morphini 1%- 1 ml |
Роспись сдавшего |
Роспись принявшего |
Роспись сдавшего |
Роспись принявшего |
|
10/02/06г |
5 |
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. Для учета расходования наркотических, сильнодействующих, дорогостоящих и остродефицитных средств ведутся специальные журналы пронумерованные и прошнурованные. Для учета каждого средства выделяют отдельные листы.
«Журнал регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств»
Наименование средства: Sol. Promedoli 1%- 1 ml.
Единица измерения: ампула
Таблица 2
Порядк Номер записи |
Дата Получения |
Приход |
Расход |
Остаток |
||||
Кол-во препарата |
Ф.И.О. Подпись получившего |
Дата выдачи |
Кол-во препарата |
№ истории болезни Ф.И.О. больного |
Ф.И.О. Подпись отпустившего
|
|||
4703 |
08/02/06 ХООНВП
|
10 |
Воронова М.С.
|
08/02/06 |
1 |
№ 4501 Машин Г.О. |
Воронова М.С. |
9 |
«Журнал учета дорогостоящих и остродефицитных лекарственных средств»
Наименование средства: клексан 0,4
Единица измерения: шприц
Таблица 3
приход |
расход |
Ф.И.О. подпись |
остаток |
||||||
Дата получения |
Поставщик № и дата |
К-во препарата |
Ф.И.О., Подпись получившего |
К-во препарата |
№ истории болезни, Ф.И.О. больного |
Дата выдачи |
отпустил |
получил |
К-во препарата |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
03/02/06 |
От ст.м/с |
10 |
Вернер П.Р. |
1 |
№ 4612 Скворцов Г.У. |
03/02/06
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
«Журнал учета сильнодействующих средств на посту».
Наименование средства: реланиум 10 мг – 2 мл
Единица измерения: ампула
Таблица 4
приход |
расход |
Ф.И.О., подпись |
остаток |
||||||
Дата получения |
Поставщик № и дата |
К-во препарата |
Ф.И.О., Подпись получившего |
К-во препарата |
№ истории болезни, Ф.И.О. больного |
Дата выдачи |
отпустил |
получил |
К-во препарата |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11/02/06 |
От ст.м/с |
20 |
Куц Ю.Г. |
1
1 |
№ 4789 Дворцов Г.У.
№ 4797 Машин О.Л. |
11/02/06
11/02/06 |
Куц Ю.Г.
Куц Ю.Г.
|
|
19
18 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Журналы хранятся в сейфе.
При передаче дежурств обязательно проверяют соответствие записей в журнале учета фактическому наличию ампул.