6.4. Арахноидит

Арахноидит — серьезное воспаление мягкой паутинной мозговой оболочки, возникающее при инфекции, травме черепа или позвоночника, заболевании придаточных полос­тей носа. В результате воспалительного процесса между обо­лочками с веществом головного или спинного мозга появля­ются спайки.

Различают ограниченный и разлитой арахноидит. При ог­раниченном арахноидите воспалительный процесс локализу­ется в каком-либо определенном участке головного или спин­ного мозга, при разлитом — захватывает и головной, и опин-ной мозг. Отсюда различают арахноидит церебральный (пора­жение головного мозга) и арахноидит спинальный (пораже­ние спинного мозга). В зависимости от локализации процесса наблюдается различная симптоматика.

Арахноидит проявляется общемозговыми симптомами в виде головных болей, головокружения, тошноты, рвоты, болей при движении глазными яблоками, болезненности мест выхода тройничного и затылочных нервов. При локализации воспалительного процесса на выпуклой поверхности голов­ного мозга у пациента наблюдаются эпилептические припад­ки, моно- и гемипарезы. В этом случае массаж противопока­зан, так как во время массажа может возникнуть эпилепти­ческий припадок.

Ограниченный спинальный арахноидит встречается часто. При нем наблюдаются выраженные двигательные и чувстви­тельные расстройства. В зависимости от уровня поражения спинного мозга развиваются парезы и параличи перифери­ческого и центрального характера. Спастические параличи осложняются иногда тяжелыми сгибательными контрактура­ми. Массаж назначают после завершения острого периода, когда начинают проявляться последствия арахноидита.

При спастических парезах и параличах применяют опи­санную выше методику (см. 6.3), при этом массаж дистальных отделов конечностей должен быть более активным с про­работкой всех участков кисти и стоп. Продолжительность мас­сажа каждой конечности постепенно увеличивается с 5 до 20 минут. При массаже напряженных и укороченных мышц при­меняют легкое поглаживание и растирание, чередуя с пас­сивными или активными упражнениями, направленными на растяжение мышц. На растянутых и ослабленных мышцах при­меняют более глубокий массаж, состоящий из глубокого по­глаживания, глубокого растирания, разминания.

При повышенном внутричерепном давлении, головных болях, болезненности мест выхода тройничного и затылоч­ного нервов, кроме массажа пораженных конечностей, на­значают массаж головы и воротниковой зоны. При этом нужно быть особенно осторожным во время массажа шеи, так как у таких пациентов возможно быстрое падение кровяного дав­ления, что приводит к головокружениям. Все массажные приемы должны выполняться ритмично и в относительно замед­ленном темпе.

Продолжительность массажа головы и воротниковой зоны— 15 минут ежедневно. Курс массажа состоит из 20 процедур и регулярно повторяется через 1 — 1,5 месяца.

Исходные положения: пациента — сидя на стуле, обна­женным до пояса; массажиста — стоя позади пациента.

Массаж передней поверхности воротниковой зоны

1. Поверхностное плоскостное круговое поглаживание од­новременно обеими руками.

2. Легкое попеременное растирание.

3. Глубокое плоскостное поглаживание вдоль волокон боль­шой грудной мышцы.

4. Легкое спиралевидное растирание четырьмя пальцами.

5. Глубокое плоскостное поглаживание вдоль волокон боль­шой грудной мышцы.

6. Легкое попеременное растирание или пиление.

7. Поверхностное плоскостное круговое поглаживание.

Массаж переднебоковой поверхности шеи

1. Общее поглаживание шеи одновременно обеими руками.

2. Легкое спиралевидное растирание четырьмя пальцами.

3. Поглаживание лба и передней поверхности шеи.

Массаж волосистой части головы

1. Длинное переднее поглаживание.

2. Растирание тенаром лобных, височных и затылочных мышц.

3. Длинное переднее и длинное заднее поглаживание.

4. Зигзагообразное растирание четырьмя пальцами кожи волосистой части головы.

5. Раздельно-последовательное поглаживание кожи воло­систой части головы в сагиттальном направлении.

6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами в том же направлении.

7. Раздельно-последовательное поглаживание.

8. Спиралевидное растирание одним большим пальцем.

9. Раздельно-последовательное поглаживание.

Массаж заканчивают длинным передним и длинным зад­ним поглаживанием.

Массаж задней поверхности шеи и надплечий

1. Обхватывающее поглаживание от затылка по надплечь-ям к плечевым суставам.

2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами передним ходом.

3. Плоскостное поглаживание задним ходом.

4. Щипцеобразное разминание.

5. Плоскостное поглаживание передним ходом.

6. Полукружное разминание.

7. Плоскостное поглаживание передним ходом.

8. Поперечное простое непрерывистое разминание.

9. Обхватывающее поглаживание.

Процедуру можно закончить поглаживанием затылка и задней поверхности шеи.

При наличии болезненности в местах выхода затылочных нервов применяют круговое стабильное поглаживание, кру­говое стабильное растирание подушечкой большого или сред­него пальца и механическую вибрацию воронкообразным резиновым вибратодом. Такой же массаж применяют в мес­тах выхода верхней и средней ветвей тройничного нерва.