5.4. Массаж грудной клетки

Ниже описывается массаж передней и боковых поверхно­стей грудной клетки. Массаж задней поверхности грудной клетки — это, по существу, массаж области спины (см. 5.5).

Показания: после перенесенных крупозной пневмонии; бронхопневмонии, острого бронхита, сухого или экссуда-тивного плеврита, хронический бронхит, хроническая пнев­мония, бронхоэктатическая болезнь, пневмосклероз, брон­хиальная астма, эмфизема легких, стенокардия, пароксиз-мальная тахикардия, кардиалгия, межреберная невралгия, парез дыхательной мускулатуры, во время длительного по­стельного режима для предупреждения застойной пневмо­нии, после ушибов мягких тканей грудной клетки и перело­мов ребер, кифосколиоз, болезнь Бехтерева, шейно-грудной остеохондроз.

План массажа

1. Предварительный массаж мягких тканей грудной клетки.

2. Массаж больших грудных мышц.

3. Массаж передней зубчатой мышцы.

4. Массаж межреберных мышц и точек выхода прободаю­щих ветвей межреберных нервов.

5.4.1. Предварительный массаж мягких тканей

1. Поглаживание в два тура одновременно двумя руками.

Первый тур. Руки начинают движение от мечевидно­го отростка. В исходном положении обе кисти расположены рядом друг с другом и движутся к ключицам. Пальцы прохо­дят ключицы и опускаются на надплечья. В этот момент тена-ры обеих рук попадают в подключичные ямки. Продолжая поглаживание, тенары скользят по подключичным ямкам и мягко соскальзывают в подмышечную впадину. С этого мо­мента мышцы рук полностью расслабляются, и обе руки од­новременно дугообразным движением устанавливаются в ис­ходное положение для второго тура.

Второй тур. В исходном положении кисти и пальцы рук располагаются на нижней части переднебоковой поверх­ности грудной клетки так, будто мы хотим поднять пациента. Большие пальцы при этом максимально отведены, осталь­ные — в несколько косом положении, а их концы направле­ны в сторону подмышечных впадин. Отсюда руки скользят дугообразно к подмышечным впадинам и, когда пальцы ка­саются купола подмышечной впадины, они как бы застыва­ют на месте, сгибаются, а основания ладоней продолжают поглаживание. Когда пальцы согнутся в кулак, движение прекращают, руки расслабляются и дугообразным движени­ем возвращаются в исходное положение для выполнения пер­вого тура.

2. Попеременное растирание аналогично выполнению при­ема на спине, но в верхней части грудной клетки руки дви­жутся в косом направлении так, чтобы не задеть концами пальцев гортани. Прием удобнее выполнять на дальней поло­вине грудной клетки. У мужчин этот прием можно выпол­нять и в поперечном направлении.

3. Раздельно-последовательное поглаживание снизу вверх и веерообразно к подмышечным лимфатическим узлам.

4. Похлопывание. Выполняют легко, осторожно проходя над областью сердца.

5. Поглаживание в два тура.

5.4.2. Большие грудные мышцы

У женщин массаж применяют по специальным показани­ям. Удобнее массировать дальнюю большую грудную мышцу. Для ее расслабления пациент должен согнуть одноименную руку в локте почти до прямого угла и положить кисть себе на живот так, чтобы локоть руки опирался на поверхность массажного стола. При массаже левой грудной мышцы масса­жист стоит справа от пациента и наоборот.

1. Плоскостное поглаживание удобнее выполнять обеими руками в виде раздельного поглаживания. Руки движутся вдоль волокон большой грудной мышцы снизу вверх и дуго­образно в сторону к плечевому суставу.

2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами в том же направлении.

3. Поглаживание.

4. Полукружное разминание одной рукой. Прием выпол­няют мягко, безболезненно.

5. Поглаживание.

6. Щипцеобразное разминание. Разминают не только край большой грудной мышцы, но и ее отдельные мышечные пучки.

7. Поглаживание.

8. Сотрясение.

9. Поглаживание.