4.4. Разминание

Разминание может выполняться одной, или двумя рука­ми, всей кистью и пальцами, двумя или одним. На спине применяют поперечное, щипцеобразное (редко), полукруж­ное разминание, накатывание, надавливание, сдвигание, пощипывание (подергивание), растяжение (вытяжение), сдав­ливание (сжатие).

Поперечное непрерывистое разминание удобнее выполнять на "дальней" спине. Стоя сбоку от пациента, массажист рас­полагает руки на дальней части спины так, чтобы ладони и ладонные поверхности пальцев плотно соприкасались с ко­жей массируемого участка. Пальцы обеих рук направлены поперек спины, большие пальцы максимально отведены, соприкасаясь концами. Указательные пальцы также соприка­саются. Кисти расположены под углом друг к другу.

Из исходного положения кисть и пальцы одной руки зах­ватывают кожу и мышцы и дугообразным скользящим дви­жением оттягивают, отжимают их на себя. В этот момент вто­рая рука совершает дугообразное скользящее движение от себя, захватывает ткани и дугообразным движением оттяги­вает, отжимает их на себя. Постепенно руки захватывают все новые и новые участки, передвигаются снизу вверх по спине без отрыва поверхности кистей и пальцев от массируемого участка. Дойдя до подмышечной впадины или плечевого сус­тава, руки возвращаются в исходное положение, и прием повторяют. Производить прием сверху вниз нельзя. После об­работки одной половины спины заходят с другой стороны массажного стола и массируют другую половину в той же последовательности.

Прием называют поперечным разминанием потому, что руки расположены в поперечном направлении по отноше­нию к продольной оси тела, а также к волокнам массируе­мых мышц.

Прием нужно выполнять так, чтобы во время захватыва­ния и отжимания тканей большие пальцы не отрывались, от кожи спины и скользили по одной линии, а остальные паль­цы при захватывании не сгибались, иначе прием получится грубым и болезненным из-за защипывания тканей.

Поперечное прерывистое разминание выполняется анало­гично, однако после отжимания и оттягивания тканей кисть отрывается от поверхности массируемого участка.

Полукружное разминание необходимо уметь правильно выполнять отдельно и левой, и правой рукой.

Массажист стоит сбоку от стола, ближе к ногам пациента. Правая рука, выполняющая прием, располагается на правой половине спины так, чтобы пальцы были плотно прижаты друг к другу и параллельны позвоночнику. Прием лучше рас­членить на четыре основные части.

Первая: кисть и пальцы скользят вперед, не отрываясь от поверхности массируемого участка, в то время как конец большого пальца остается на месте и служит только центром вращения пальца. Когда большой палец максимально отве­ден, начинают второй этап движений.

Вторая: используя тенар как центр вращения кисти, поворачивают кисть и все пальцы наружу, не отрываясь от кожи спины. Поворот не должен быть слишком крутым, при­мерно на 45°.

Третья: закончив поворот, приподнимают основание ладони, оставляя в соприкосновении с телом все пальцы кисти, а конец большого пальца опирается о тело пациента.

Четвертая: плотнее прижав пальцы к тканям масси­руемого участка, захватывают их и, мягко оттягивая, отжи­мают на себя. При этом большой палец остается неподвиж­ным, выполняя роль точки опоры, а остальные пальцы, зах­ватывающие ткани, остаются прямыми. По окончании отжи­мания кисть и пальцы вновь устанавливают в исходное по­ложение, и прием повторяют.

Передвижение кисти вперед осуществляется в первой-вто-рой фазах движения.

Продвижение большого пальца вместе с кистью в первой фазе недопустимо.

Необходимо следить, чтобы при выполнении первой фазы основание ладони не отделялось от кожи массируемого учас­тка. Совершенно неправильно, когда пальцы слишком дале­ко уходят в сторону во второй фазе движения и подгибаются в четвертой — основной фазе. Последнее приводит к выкру­чиванию и защипыванию тканей, что является грубым нару­шением правил выполнения полукружного разминания.

Для выполнения приемов на левой половине спины пе­рейти на противоположную сторону и производить прием левой рукой.

Двумя руками одновременно прием можно производить с любой стороны. В этом случае массажист ставит в исходное положение обе руки — одну на правую половину спины, другую — на левую. Прием выполняется в спокойном, мед­ленном темпе, постепенно захватывая все новые и новые участки мышц спины.

Накатывание оказывает воздействие больше на поверхно­стный слой мышц, чем на глубокий, и может выполняться в нескольких вариантах в зависимости от анатомо-топографи-ческих особенностей массируемого участка, величины под­кожно-жировой клетчатки и развитости мускулатуры. Нака­тывание выполняют одновременно обеими руками.

Накатывание на кулак. В исходном положении правая рука массажиста располагается на правой половине спины. Пальцы сжаты в кулак и соприкасаются с кожей спины тыль­ной поверхностью средних фаланг пальцев, тенаром и гипо-тенаром. Правая рука производит скользящее движение сни­зу вверх, вдавливаясь в ткани массируемого участка, а левая — овально-круговые движения впереди правой руки, зах­ватывая, накатывая и разминая ткани тыльной поверхнос­тью основных фаланг пальцев, сжатых в кулак. Круговые движения левой рукой в данном случае проводятся по часо­вой стрелке, причем надавливание совершается только начи­ная с нижней половины круга и усиливается на кулаке пра­вой руки.

Дальнейшее движение кисть левой руки совершает с ми­нимальным надавливанием, скользя по коже спины или дру­гой части тела. Левая рука работает главным образом ладон­ной поверхностью фаланг пальцев, при этом большой палец максимально отведен. Совершив движение по первой линии спины возле позвоночника, массажист начинает движения рук снизу вверх по линии, соседней с первой, и таким обра­зом обрабатывает всю правую половину спины.

Затем переходит на другую сторону и, поменяв руки, об­рабатывает левую половину спины. При этом пальцы левой руки сжаты в кулак, а кисть и пальцы правой руки произво­дят накатывание. Для уменьшения неприятных ощущений у пациента нужно пользоваться тальком.

Необходимо следить, чтобы ткани не защемлялись и не образовывалась двойная складка кожи и мышц. Концы паль­цев руки, производящей накатывание, должны выноситься за линию расположения мизинца, точнее, за локтевой край кисти второй руки, в таком случае складка получается тол­стой и прием проводится безболезненно.

При выполнении приема рука, пальцы которой сжаты в кулак, должна плавно, непрерывно скользить вперед и не сдвигаться назад при накатывании.

Накатывание на большой палец целесообразно применять, когда слабо выражена подкожно-жировая клет­чатка и тонкий слой мышц, например, у детей, стариков, гипостеников. Техника выполнения аналогична предыдущей. Если массажист стоит слева от пациента, то массирует пра­вую половину спины. Правая рука всей поверхностью кисти и пальцев расположена так, чтобы отведенный большой па­лец правой руки был направлен в сторону позвоночника под небольшим углом.

Накатывание на указательный палец. Техника выполнения такая же.

Накатывание на мизинец. В этом случае при массаже правой половины спины на ее поверхности ладонью вниз располагается левая рука, а правая производит накатывание.

При выполнении приема кисти рук должны располагаться под прямым углом по отношению друг к другу.

Сдвигание обычно применяют на плоских мышцах, кото­рые невозможно захватить и разминать пальцами. При нали­чии спаек и тугоподвижности тканей оказывает эффектив­ное действие. Для выполнения приема ладонные поверхности концевых фаланг плотно прижимают к коже массируемого участка и, произведя на них давление, смещают кожу и мыш­цы в направлении от себя или к себе. Движения производить медленно, ритмично, осторожно, не слишком растягивая кожу. Пальцы (II и IV) располагаются под углом 35—40" по отно­шению к массируемой поверхности.

Растяжение (вытяжение) применяют при поражении уча­стков кожи экземой. Если участок поражения невелик, то прием выполняют двумя большими пальцами, при значи­тельных размерах — обеими ладонями. Для этого оба пальца или обе ладони располагают по краям пораженного участка, плотно прижав пальцы или ладони к коже. Затем медленно растягивают кожу в стороны и свободно отпускают, чтобы она возвратилась в свое исходное положение, при этом не следует отрывать пальцы или ладони от массируемой поверх­ности.

Сдавливание (сжатие). Техника аналогична предыдущей, но движения производятся в противоположном направлении. Оба пальца или обе плотно прижатые к коже ладони смеща­ют ткани пораженного участка в направлении друг к другу, а затем без надавливания расходятся в стороны, в исходное положение.

Движения совершаются медленно, плавно, ритмично.

Пощипывание (подергивание). Прием предназначен для мас­сажа небольших участков с нарушением тургора (упругость) кожи, при морщинистой коже или спайках кожи с подлежа­щими тканями. Выполняют большим и указательным паль­цами, одной или двумя руками одновременно.

В исходном положении обе кисти стоят вертикально по отношению к поверхности спины, опираясь на свои локте­вые края на расстоянии двух ладоней друг от друга. Сначала большим и указательным пальцами одной руки захватывают складку кожи и осторожно оттягивают ее вверх, постепенно выпуская из пальцев.

Когда складка кожи еще не успела выскользнуть из паль­цев, другая рука двумя пальцами захватывает складку кожи несколько впереди первой и производит такое же движение, как первая рука. Захватывание и оттягивание кожной склад­ки производится поочередно правой и левой рукой. При этом ладони обеих рук принимают то вертикальное, то горизон­тальное положение. Осью вращения кистей служит их локте­вой край, на котором обе кисти скользят медленно вперед.

Захватывание и оттягивание кожной складки производить осторожно, мягко, безболезненно, ритмично.

Надавливание производят одним или несколькими пальцами, можно двумя большими пальцами поочередно, как бы переступая. Движения медленные, плавные, ритмичные. Применяется в области паравертебральных линий на спине.