1.5. Варикозное расширение вен

Варикозное (узловатое) расширение вен чаще встречается на нижних конечностях, но может быть и на верхних конеч­ностях и венах прямой кишки. Расширению вен способствует слабость венозной стенки и венозных клапанов. Причинами развития варикозного расширения вен могут быть: работа :тоя, особенно связанная с натуживанием, многократная бе­ременность и трудные роды, застой в органах малого таза. Указанные факторы затрудняют отток крови из вен нижних конечностей и геморроидального венозного сплетения.

Варикозное расширение вен может быть местным или на всем протяжении вен. Заболевание в начальных стадиях не беспокоит пациента. Позднее появляются утомляемость, осо­бенно при ходьбе или длительном стоянии, боли в икронож­ных мышцах, зуд в местах варикозного расширения вен.

При грубом массаже возможны травма кожи и разрыв венозной стенки. В комплексном лечении пациентов с вари­козным расширением вен нижних конечностей применяется массаж пояснично-крестцовой области, нижних конечностей и живота.

Цель массажа: улучшение функции экстракардиальных факторов кровообращения, укрепление скелетной мускула­туры, венозных сосудов и брюшного пресса, ликвидация за­стоя и отека, а также застойных явлений органов брюшной

полости, улучшение коллатерального кровообращения, тро­фики, обмена и регенерации тканей на пораженных конеч­ностях.

Выбор методики и массажных приемов зависит от состоя­ния пациента и клинических проявлений болезни. Наилуч­ший лечебный результат от массажа получают в начальных стадиях заболевания. Массаж пояснично-крестцовой области применяют с целью рефлекторного воздействия на систему кровообращения в нижних конечностях, а также в брюшной и тазовой областях, которые непосредственно связаны с ве­нозным кровообращением нижних конечностей.

Массаж пояснично-крестцовой области

1. Плоскостное поверхностное поглаживание.

2. Попеременное растирание.

3. Глажение (1 вариант).

4. Пиление.

5. Глажение (2 вариант).

6. Спиралевидное растирание средней интенсивности че­тырьмя пальцами одной или обеих рук.

7. Плоскостное раздельно-последовательное поглаживание.

8. Накатывание.

9. Плоскостное поглаживание.

10. Легкое похлопывание или рубление с большой часто­той.

11. Отглаживание двумя большими пальцами вдоль позво­ночника по паравертебральным линиям.

12. Спиралевидное растирание двумя большими пальцами.

13. Отглаживание двумя большими пальцами.

14. Перемежающееся надавливание двумя большими паль­цами.

15. Отглаживание двумя большими пальцами.

16. Легкое пунктирование с большой частотой.

17. Отглаживание двумя большими пальцами. Заканчивают массаж плоскостным поверхностным погла­живанием.

Массаж нижних конечностей

Массаж начинают с задней поверхности бедра (выше ме­ста варикозного расширения вен). Применяют отсасывающий глубокий массаж, чтобы освободить путь для оттока веноз­ной крови из нижележащих отделов конечности.

Исходное положение пациента — лежа на животе, под сгиб стопы подложен валик, чтобы нога была в приподнятом и расслабленном состоянии.

Задняя поверхность бедра

1. Легкое обхватывающее непрерывистое поглаживание начиная немного ниже подколенной ямки.

2. Спиралевидное растирание средней интенсивности че­тырьмя пальцами одной или обеих рук в верхней части голе­ни и глубокое — на задней поверхности бедра.

3. Глубокое обхватывающее непрерывистое поглаживание.

4. Глубокое продольное непрерывистое разминание.

5. Глубокое обхватывающее непрерывистое поглаживание.

6. Глубокое поперечное непрерывистое разминание.

7. Глубокое обхватывающее непрерывистое поглаживание. Начинают легко от пятки, а выше подколенной ямки вы­полняют с большей силой давления.

8. Легкое или средней интенсивности спиралевидное рас­тирание четырьмя пальцами одной или обеих рук на задней поверхности голени. Его можно продолжить на задней повер­хности бедра, но уже с большей силой давления. При выпол­нении приема на задней поверхности голени пальцы руки массажиста должны быть широко разведены, как при граб-леобразном поглаживании, чтобы можно было обойти места варикозного расширения вен.

9. Обхватывающее прерывистое поглаживание от пятки до подъягодичной складки.

10. Валяние на задней поверхности голени. Можно продол­жить на задней поверхности бедра.

11. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.

12. Похлопывание по всей задней поверхности нижней конечности: легкое и с большой частотой — на задней по­верхности голени, сильнее и реже — на задней поверхности бедра.

13. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание. После массажа задней поверхности ноги приступают к массажу ее передней поверхности, особое внимание обращая на массаж передней поверхности бедра.

На передней поверхности голени делают только легкое поглаживание и растирание.

Приемы начинают от основания пальцев стопы и продол­жают до паховой складки.

Передняя поверхность бедра

1. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание, более легкое на голени и глубокое — на бедре.

2. Спиралевидное растирание с такой же интенсивностью четырьмя пальцами одной или обеих рук.

3. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание.

4. Продольное непрерывистое разминание на бедре.

5. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание.

6. Глубокое поперечное непрерывистое разминание на бедре.

7. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание.

8. Сотрясение на бедре.

9. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание.

Массаж живота

1. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание.

2. Попеременное растирание.

3. Круговое плоскостное легкое поглаживание.

4. Пиление.

5. Комбинированное поглаживание.

6. Спиралевидное растирание одной или обеими руками по прямым и косым мышцам живота.

7. Комбинированное поглаживание.

8. Полукружное разминание одной или обеими руками.

9. Глубокое плоскостное круговое поглаживание.

10. Поперечное прерывистое разминание.

11. Круговое плоскостное глубокое поглаживание.

12. Накатывание.

13. Легкое круговое плоскостное поглаживание.

14. Сотрясение.

15. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание.

Во время массажа задней поверхности нижней конечнос­ти, чтобы не повредить мягкие ткани, необходимо быть ос­торожным в местах, где кожа и венозные стенки особенно истончены. Под влиянием массажа прекращается зуд в ре­зультате улучшения питания тканей, исчезают похолодание и онемение конечностей, отеки, боли и судороги в икро­ножных мышцах, повышается работоспособность и умень­шается утомляемость мышц.

Продолжительность процедуры массажа пояснично-крест-цовой области, нижних конечностей и живота — 20—25 ми­нут, при этом продолжительность массажа пояснично-крест-цовой области и живота — по 5 минут, а в остальное время выполняют массаж нижних конечностей.

Курс массажа проводится ежедневно, состоит из 15—20 процедур и повторяется регулярно через 1,5—2 месяца. Паци­ентам рекомендуют носить эластические чулки, которые они обязаны надевать утром лежа в кровати, снимать перед мас­сажем и снова надевать сразу после окончания процедуры массажа лежа на массажном столе.